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      萎縮性胃炎難治嗎
      2023-09-03 16:50:22閱讀-
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      萎縮性胃炎難治嗎

        萎縮性胃炎也稱慢性萎縮性胃炎,是慢性胃炎的一種。以胃黏膜上皮和腺體萎縮,數(shù)目減少,胃黏膜層變薄,黏膜肌層增厚,或伴有幽門腺化生和腸腺化生,或有不典型增生為特征的慢性消化系統(tǒng)疾病。常表現(xiàn)為上腹部隱痛、脹滿、噯氣,食欲不振,或消瘦、貧血等,無特異性。治療方法包括以下方式:
        1、針對病因:應清除鼻口部及咽部感染灶,戒煙忌酒。飲食宜軟、易消化、避免過于粗糙,忌含濃烈辛辣調(diào)料的食品或服用對胃有刺激的藥物。
        2、藥物治療:
       ?、俑纳莆葛つぱ装Y,延緩進展:對于Hp陽性的患者,根除治療目前仍是CAG和腸化最基本的治療根除Hp可逆轉(zhuǎn)或減緩萎縮的進展。推薦鉍劑+PPI+2種抗菌藥物組成的四聯(lián)療法。補充葉酸、維生素C可作為CAG預防胃癌的方法。
       ?、趯ΠY治療:根據(jù)患者癥狀可選用促動力藥、消化酶制劑等。上腹飽脹、惡心或嘔吐等為主要癥狀者可用促動力藥,而伴膽汁反流者則可應用促動力藥和(或)有結(jié)合膽酸作用的胃黏膜保護劑;具有明顯的進食相關的腹脹、納差等消化不良癥狀者,可考慮應用消化酶制劑;上腹痛、反酸等,可適度選用PPI、H2受體阻斷劑或中和胃酸藥物;伴有精神心理因素、睡眠障礙或有明顯精神因素者,常規(guī)治療無效和療效差者,可考慮進行精神心理治療,消除或緩解患者心理壓力以及臨床癥狀的對癥治療,對改善預后有一定意義。
        ③根據(jù)中醫(yī)基本理論具體辨證:同時按病史癥狀、內(nèi)鏡病理和實驗室檢查結(jié)果進行辨病,明確每個患者的胃黏膜病變和病生理改變,將病證合參進行個體化的中西醫(yī)結(jié)合治療。
        3、萎縮性胃炎和腸化不是手術(shù)的絕對指征,對伴有息肉、異性增生或有局灶性凹陷或隆起者,應加強隨訪。當慢性萎縮性胃炎伴重癥異型增生或重度腸化生,尤其是大腸化生者可考慮內(nèi)鏡下粘膜剝離ESD治療。

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