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    嚴(yán)重的痛風(fēng)怎么治療

    2023-05-29 16:41閱讀:

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      痛風(fēng)是現(xiàn)階段比較常見的一種疾病,嚴(yán)重的痛風(fēng)一般是指痛風(fēng)所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)腫痛程度較重,并已經(jīng)出現(xiàn)了痛風(fēng)石,造成骨質(zhì)侵蝕,關(guān)節(jié)畸形變,并合并特發(fā)性腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥,且患者血尿酸水平高居不下,對常規(guī)治療藥物效果不明顯。對于嚴(yán)重痛風(fēng)患者,治療上除了使用相關(guān)藥物外,還需要結(jié)合手術(shù)等方法。
      嚴(yán)重的痛風(fēng)患者關(guān)節(jié)腫痛較為嚴(yán)重,常規(guī)非甾體類消炎止痛藥,如依托考昔、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等效果不佳,往往需要使用糖皮質(zhì)激素才能控制關(guān)節(jié)病變,且糖皮質(zhì)激素使用劑量及周期均高于一般痛風(fēng)患者。嚴(yán)重痛風(fēng)患者血尿酸水平多高居不下,單純一種降尿酸藥往往效果不佳,需要口服兩種、甚至三種降尿酸藥物。嚴(yán)重痛風(fēng)患者往往伴有巨大痛風(fēng)石,影響外觀及關(guān)節(jié)功能,必須通過手術(shù)剔除,若合并關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者,也需要通過手術(shù)進(jìn)行治療
      因此,對于痛風(fēng)患者來說一定要盡早治療、系統(tǒng)治療,積極控制病情進(jìn)展,避免病情進(jìn)展到嚴(yán)重程度。

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    事實(shí)上高尿酸血癥的形成是痛風(fēng)的一個(gè)極其危險(xiǎn)的因素。尿酸水平越高,當(dāng)大于10mg的時(shí)候,也就是大于590umol的時(shí)候,痛風(fēng)發(fā)作的概率應(yīng)該在10%以上;當(dāng)降到360umol以下的時(shí)候,痛風(fēng)的概率可能是在0.5%;當(dāng)在300umol以下的時(shí)候,可能痛風(fēng)的發(fā)作概率為0.1%,也就是說尿酸水平越高,痛風(fēng)發(fā)作的概率也高,所以,首先,要把尿酸水平降下來。但是怎么把尿酸水平降下來?事實(shí)上我們自身的合成占到了80%對尿酸的貢獻(xiàn)率。僅20%可能跟我們的飲食息息相關(guān),所以說不單純的在飲食上調(diào)整,在必要的時(shí)候也要考慮藥物的使用,這就是怎么樣讓痛風(fēng)不發(fā)作,就是把尿酸水平壓低。第二個(gè),在痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候,我們可以用相關(guān)的一些藥物。比如說常用的非甾體類抗炎止痛藥,解痙鎮(zhèn)痛藥,實(shí)在不行的話也可以用一些激素,也可以達(dá)到相關(guān)的效果,甚至我們也可以用一些秋水仙堿。應(yīng)該說解痙鎮(zhèn)痛藥,秋水仙堿、激素這些藥物在痛風(fēng)急性發(fā)作的時(shí)候都是值得嘗試的,只不過它各自有優(yōu)點(diǎn),各自有缺點(diǎn)。解痙鎮(zhèn)痛藥臨床當(dāng)中是最常用的,秋水仙堿因?yàn)橛幸恍┫赖母弊饔?,有的病人并不太積極的去使用,我們認(rèn)為都可以用。另外,怎么把尿酸降下來呢?一個(gè)方面就是飲食的控制,特別是一些高嘌呤的食物。我們要知道痛風(fēng)發(fā)作,在男性化的當(dāng)中,是跟高嘌呤食物、喝酒、過度的勞累有關(guān)。在女性化當(dāng)中是高嘌呤食物,還有就是過度的勞累、過度的寒冷刺激這些有關(guān)。所以應(yīng)該避免這些誘因。在飲食上,就要注意一些特殊的飲食,比如說特別高的嘌呤食物。我們常見的是什么呢?比如是過度的海鮮,以及過多的動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、牛肉湯應(yīng)該是適當(dāng)要注意,甚至于可能不吃,其它的在尿酸降到水平合理的情況下,也可以進(jìn)行一些中低嘌呤食物的不食用。另外,就是在用藥上,我們可以用一些降尿酸的藥物把它降下來,比如說常用的苯溴馬隆、非布司他、別嘌醇。所以,就是一方面對急性期,一方面對緩解期,主要是正面來達(dá)到痛風(fēng)的避免發(fā)作,長期控制。

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    夏城東中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2023/06/04收聽(89016)

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