偏頭痛是臨床中最為常見的一種原發(fā)性頭痛類型,患病率非常高,據(jù)有關(guān)統(tǒng)計,在我國有三千多萬偏頭痛患者,在飽受著病痛折磨。尤其是一些頑固性偏頭痛患者,長期頭痛,導(dǎo)致失眠、食欲減退等,嚴(yán)重影響正常的工作和生活。
而對于偏頭痛的治療,目前大部分地方都沒有特別理想的治療辦法。導(dǎo)致很多患者患病多年而久之不愈,只能苦苦忍受著病痛煎熬。
偏頭痛治療的幾大誤區(qū):
1、偏頭痛只是痛
很多人認為偏頭痛只是疼痛的感覺,但其實這是錯誤的看法。普通人可能不了解,但是經(jīng)歷過頑固性偏頭痛的患者都知道,偏頭痛除了疼痛之外,還會有其他伴隨癥狀或者先兆癥狀。比如有少部分偏頭痛患者(約占10%左右)是有先兆性偏頭痛,這部分病人在頭痛發(fā)作前數(shù)小時乃至還幾天內(nèi)會有明顯的前驅(qū)癥狀,比如身體疲勞倦怠、注意力不集中和容易犯困、打哈欠等等。在頭痛之前或頭痛發(fā)生時,常以可逆的局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為先兆,最常見為視覺先兆,如視物模糊、暗點、閃光、亮點亮線或視物變形;其次為感覺先兆,感覺癥狀多呈面—手區(qū)域分布;言語和運動先兆少見。而即使是占絕大部分(約80%)比例的無先兆偏頭痛,在疼痛發(fā)作時也常常伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲、出汗、全身不適、頭皮觸痛等伴隨癥狀。所以偏頭痛遠不僅僅是疼痛這么簡單,而是復(fù)雜多樣的癥狀,這些都會對患者身心造成很大傷害和折磨。
2、偏頭痛的發(fā)作毫無規(guī)律
很多偏頭痛患者都感覺到好像偏頭痛隨時隨地都可以發(fā)作,毫無規(guī)律可循。但其實并不是這樣的,偏頭痛并不是無緣無故地發(fā)作,都是有其背景和原因的。首先,有一部分患者偏頭痛發(fā)作的時間就很規(guī)律,臨床上遇到不少固定節(jié)律發(fā)作的偏頭痛患者。有的是每到冬天開始發(fā)作,已過去冬天就好了,年復(fù)一年,始終如此;有的患者是每周的某個時間點或者每隔幾天開始發(fā)作疼痛;有的患者可能是做某一特點的事情后開始發(fā)作,比如乘坐較長旅途的汽車后等等。有很多女性會在每月的月經(jīng)來潮期間發(fā)作疼痛,有很多患者會在攝入特定的食物飲料后發(fā)作,比如豆制類食品、腌制類食品、咖啡、紅酒、乳酪、味精、巧克力等食物;有的患者會在情緒波動變化時發(fā)作,比如生氣、憤怒、緊張、疲勞、煩躁、興奮、焦慮等;還有很多患者在特點的環(huán)境中容易發(fā)作,比如吵鬧嘈雜的環(huán)境,光線強烈的環(huán)境,濕熱的環(huán)境等等。
所以偏頭痛的發(fā)作并不是毫無規(guī)律的,可能是許多患者沒注意到其背后潛在的規(guī)律。所以偏頭痛患者應(yīng)該在生活中用心記錄和發(fā)現(xiàn)這些潛在的規(guī)律,并注意規(guī)避偏頭痛的誘發(fā)因素,減少發(fā)作。
3、偏頭痛“不要緊”,不用治
很多偏頭痛患者會認為,偏頭痛沒什么要緊的,不是什么大不了的病,疼一陣就過去了,因此很多人也不太重視治療。但其實這種看法也是不對的,偏頭痛雖然是一種常見病,但是頑固性偏頭痛也是有很大的危害,存在著巨大危險的。首先是影響工作和生活,疼痛發(fā)作起來非常嚴(yán)重,根本無心工作,甚至連睡眠都無法正常進行,正常的生活節(jié)律都被打亂;其次是可能誘發(fā)腦梗塞,偏頭痛本身是一種血管性的頭痛,可能涉及到顱內(nèi)的一些血管病變,比如說腦梗塞,據(jù)調(diào)查,偏頭痛病人發(fā)生腦梗塞的概率是普通人的2倍;另外,偏頭痛還有可能合并腦出血,這是非??膳碌?,一旦顱內(nèi)出血后果非常嚴(yán)重甚至有可能是致命的;偏頭痛還可能引發(fā)抑郁,偏頭痛病人由于長期的劇烈疼痛,嚴(yán)重影響心情,情緒煩躁,坐立不安,久而久之對身心造成創(chuàng)傷,很有可能引發(fā)抑郁;偏頭痛病人自殺率更高,有些偏頭痛病人,病情嚴(yán)重,疼痛劇烈,發(fā)病頻繁,對身心都是巨大的折磨,有些患者會有輕生的念頭,據(jù)調(diào)查,偏頭痛病人的自殺率大概是正常普通人的4-6倍。
所以偏頭痛患者千萬不要不拿這病當(dāng)回事,一旦患病,要及時就診治療。
4、偏頭痛治不了,只能吃藥緩解
很多偏頭痛患者,甚至很多地方醫(yī)院的基層醫(yī)務(wù)工作者都認為偏頭痛是無法根治的。因此很多人在患了偏頭痛去就醫(yī)治療時,醫(yī)生僅僅是給開一些止痛藥物,暫時緩解疼痛,而過后偏頭痛還是會再次發(fā)作。普通的止痛藥物或許在偏頭痛病程初期可以起到一定的暫時緩解疼痛的作用,但是隨著病情發(fā)展,可能逐漸無效。這時可能就需要應(yīng)用更高級別的特異性藥物,如阿片類制劑,曲普坦類藥物,麥角胺類藥物等,這種些藥物的效果也只能在一個較短的時期內(nèi)。對很多頑固性偏頭痛患者,服用這些特異性藥物可能也無效,病人只能忍受著巨大的病痛折磨,苦苦熬日子。很多醫(yī)生甚至直接斷言,偏頭痛是無法根治的。
但其實這種看法并不正確,隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的不斷進步,目前已經(jīng)有了治療偏頭痛的很好辦法。
顯微血管減壓術(shù)治療偏頭痛
在偏頭痛患者中,其中有很大一部分是由于血管神經(jīng)壓迫所致,這是可通過微創(chuàng)的神經(jīng)外科手術(shù)來治療的。這部分患者,頭痛的部位多見于眶上神經(jīng)、耳顳神經(jīng)及枕大神經(jīng)分布的區(qū)域,上述神經(jīng)多被局部血管及周圍組織卡壓,血管可在一定誘因下釋放出致痛物質(zhì)刺激神經(jīng),引起頭痛發(fā)作。應(yīng)用顯微血管減壓手術(shù),就可以解除壓迫,治療偏頭痛。術(shù)前通過扳機點及神經(jīng)阻滯試驗進行定位,明確手術(shù)部位。手術(shù)是在局麻下顱骨外面的頭皮上進行,切口僅2-5厘米左右,且多在發(fā)際內(nèi),術(shù)后有頭發(fā)遮蓋,因此也不用為美觀擔(dān)心。手術(shù)時間一般為45分鐘到1小時左右,患者在術(shù)中痛苦少,術(shù)后并發(fā)癥少。這種局麻下的顯微外科手術(shù),是目前治療頑固性偏頭痛的一種有效方法