扭轉(zhuǎn)痙攣是一種運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,并且屬于慢性發(fā)展進(jìn)行加重的一種病態(tài)表現(xiàn),起病緩慢,往往先起于一側(cè)下肢或雙側(cè)下肢,慢慢發(fā)展至四肢,病人發(fā)病后多逐漸部分或全部喪失自主生活能力,對家屬、社會(huì)造成極大負(fù)擔(dān)。近年來,功能神經(jīng)外科手術(shù)治療扭轉(zhuǎn)痙攣調(diào)取得了巨大的成功。
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院神經(jīng)外科王學(xué)廉教授介紹,扭轉(zhuǎn)痙攣這類椎體外系類疾病目前是無法徹底根治和治愈的,如果有醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲稱可以根治患者一定要三思而行,不可盲目輕信。目前只能采用藥物、肉毒素、立體定向手術(shù)進(jìn)行緩解和控制癥狀,相對內(nèi)科保守治療而言,外科手術(shù)能夠最直接有效的改善癥狀,達(dá)到正常人水準(zhǔn),提高生活質(zhì)量。
扭轉(zhuǎn)痙攣首發(fā)癥狀大多是一側(cè)下肢的輕度運(yùn)動(dòng)障礙,足呈內(nèi)翻趾曲,行走時(shí)足跟不能著地,緩慢持續(xù)的不自主扭轉(zhuǎn)性運(yùn)動(dòng)以軀干和肢體近端為最嚴(yán)重,引起脊柱前凸和骨盆傾斜,不自主運(yùn)動(dòng)累及頸項(xiàng)和肩胛帶肌時(shí),出現(xiàn)斜頸;累及面肌和咽喉部肌肉時(shí),引起面肌痙攣和夠音困難。
扭轉(zhuǎn)痙攣患者在作自主運(yùn)動(dòng)或精神緊張時(shí),癥狀會(huì)加重,入睡后完全消失,肌張力在扭轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)增高,扭轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)停止后則轉(zhuǎn)為正常或減低,隱性遺傳型扭轉(zhuǎn)痙攣多呈進(jìn)行性發(fā)展,預(yù)后不良,多于起病后若干年死亡,但一部分患者可長期不進(jìn)展,甚至可自行緩解。
那么扭轉(zhuǎn)痙攣怎么治療呢?
王學(xué)廉教授說:治療上是藥物、外科手術(shù)、康復(fù)治療相結(jié)合,不能治愈,改善癥狀,減少異常運(yùn)動(dòng),減少肌痙攣引起的疼痛。藥物有左旋多巴類、安坦、巴氯芬等,癥狀較重的患者,可行腦起搏器治理,改善效果較好。
腦起搏器治療可以有效地緩解肌張力障礙,改善扭轉(zhuǎn)痙攣患者的癥狀。而且腦起搏器治療具有可逆性和可調(diào)節(jié)性等優(yōu)點(diǎn),對組織無永久性損害。可單側(cè)手術(shù),也可雙側(cè)同時(shí)植入電極刺激。