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　　痙攣性斜頸是臨床上一種常見的肌張力障礙,屬局限性肌張力障礙病的一種,主要是由于胸鎖乳突肌、斜方肌等頸部肌群自發(fā)性不自主收縮導(dǎo)致異常的姿勢(shì)或者運(yùn)動(dòng)。
　　痙攣性斜頸是臨床上最常見的局灶型肌張力障礙，據(jù)調(diào)查顯示在歐洲人群中痙攣性斜頸患病率為5.7/10萬，在美國(guó)據(jù)估算患病率約為40/10萬，全球發(fā)病率大約為8.9/10萬，女性患者多于男性患者，男女病患比例大約為1/1.2，且痙攣性斜頸可發(fā)生在任何年齡段，發(fā)病高峰年齡段為40~50歲。
　　痙攣性斜頸因頸部肌肉的不自主收縮而主要表現(xiàn)為頭頸部的運(yùn)動(dòng)增多及姿勢(shì)異常，以及頭頸部不自主地扭轉(zhuǎn)、側(cè)傾、前屈和后仰，常為不同運(yùn)動(dòng)方向、不同程度的組合。根據(jù)頭部主要的位置和運(yùn)動(dòng)方向可將痙攣性斜頸分為4型：
　　1、側(cè)傾型斜頸
　　表現(xiàn)為頸部肌肉不自主收縮導(dǎo)致頭部向軀體左側(cè)或右側(cè)傾斜，重者耳部、顳部與肩膀靠近，多有同側(cè)肩膀上抬現(xiàn)象。涉及肌群：屈向側(cè)的胸鎖乳突肌、頭夾肌、頸夾肌、肩胛提肌。
　　2、后仰型斜頸
　　表現(xiàn)為頸部肌肉不自主收縮導(dǎo)致頭部后仰，面部仰天。涉及肌群：雙側(cè)頭、頸夾肌、頭、頸半棘肌和多裂肌。
　　3、前驅(qū)型斜頸
　　表現(xiàn)為頸部肌肉不自主收縮導(dǎo)致頭部向胸前屈曲。涉及肌群：雙側(cè)胸鎖乳突肌、前斜角肌。
　　4、旋轉(zhuǎn)型斜頸
　　表現(xiàn)為頸部肌肉不自主收縮導(dǎo)致頭向軀體一側(cè)旋轉(zhuǎn)，根據(jù)肌肉收縮情況又可分為頸肌痙攣和陣攣兩種。涉及肌群：面部旋向側(cè)的頭夾肌、頸夾肌、對(duì)側(cè)胸鎖乳突肌。
　　痙攣性斜頸的治療方法：
　　對(duì)于痙攣性斜頸的治療以口服藥物治療、肉毒素注射、外科手術(shù)為主，同時(shí)也包括一些其他的治療手段。
　　1、口服藥物治療
　　口服藥物治療具有其局限性，主要藥物包括苯海索、苯二氮卓類、四苯喹嗪。目前口服藥物治療對(duì)患者的癥狀改善有限，療效欠佳。
　　2、康復(fù)物理治療
　　包括生物反饋治療、佩戴頸托等。物理治療有助于某些患者的癥狀緩解，如改善殘障、緩解疼痛等。
　　3、局部注射肉毒素
　　肉毒桿菌毒素是一種由肉毒梭狀芽孢桿菌產(chǎn)生的神經(jīng)毒素，作用于神經(jīng)肌肉接頭處運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢的鋅肽內(nèi)切酶。
　　其是一種較為安全的治療手段，但其使用也存在潛在的副作用，包括肌肉無力、呼吸困難、局部淤青、口干以及類似流感的癥狀，多數(shù)患者可自行緩解。
　　4、頸脊神經(jīng)聯(lián)合副神經(jīng)阻滯
　　主要針對(duì)側(cè)屈型和旋轉(zhuǎn)型痙攣性斜頸的治療，選擇相應(yīng)的頸脊神經(jīng)和副神經(jīng)阻滯，以阻斷疼痛等刺激的傳導(dǎo)，解除局部肌緊張和痙攣，以達(dá)到糾正頸項(xiàng)部肌肉的陣攣性或強(qiáng)直性不自主收縮，并消除局部疼痛的目的。
　　5、外科手術(shù)治療
　　對(duì)于保守治療不滿意的患者，可考慮手術(shù)治療，主要包括選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)、Foerster-Dandy手術(shù)、立體定向腦深部結(jié)構(gòu)（蒼白球內(nèi)側(cè)、丘腦腹外側(cè)）毀損術(shù)、腦深部電刺激術(shù)（DBS）。
　　6、低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激
　　一種新型的非侵入性的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，利用低頻rTMS通過瞬時(shí)電流產(chǎn)生的強(qiáng)大磁場(chǎng)，把磁場(chǎng)作用于大腦皮質(zhì)，抑制大腦局部皮質(zhì)的興奮性，影響多種神經(jīng)遞質(zhì)表達(dá)和釋放，進(jìn)一步導(dǎo)致局部腦血流和代謝的降低，從而調(diào)節(jié)紋狀體蒼白球直接環(huán)路和間接環(huán)路的興奮性，最終對(duì)痙攣性斜頸患者的癥狀起到改善作用。
　　7、其他途徑
　　包括心理治療、運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練、特殊生活技能訓(xùn)練、感官控制等。
　　小結(jié)：
　　痙攣性斜頸是臨床上最常見的一種局限性肌張力障礙，臨床上多隱匿起病，逐漸加重，表現(xiàn)為頭頸部不自主運(yùn)動(dòng)，其診斷主要依據(jù)臨床癥狀與體征(排除其他病變引起的繼發(fā)性肌張力障礙及假性肌張力障礙)。
　　由于此病不僅可導(dǎo)致肌肉痙攣性疼痛，同時(shí)也對(duì)患者形象有較大影響，嚴(yán)重影響患者日常生活，導(dǎo)致患者身心受苦，對(duì)其采取合適有效的治療相當(dāng)重要。
　　任何一種疾病的治療，包括痙攣性斜頸的治療都應(yīng)當(dāng)遵循個(gè)體化，真正從患者實(shí)際病情出發(fā)，而不是對(duì)不同的病例采用單一的治療方法來實(shí)施千篇一律的治療，這需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷進(jìn)行完善，為不同患者選擇最合適的治療方案