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　　痙攣性斜頸是一種緩慢進(jìn)展性疾病，起始癥狀為頸部不適，似有“落枕”，頸僵，有強(qiáng)迫頭位，頭屈向左或向右。嚴(yán)重時(shí)，有抬肩動(dòng)作。耳顳部貼近肩部。屈向側(cè)頸部肌肉張力高，患者感到酸脹和疼痛，頭部活動(dòng)受限。數(shù)年后病程趨于平穩(wěn)，其本身一般不能造成病人死亡。但是病人生活質(zhì)量嚴(yán)重受影響，極其痛苦，甚至有的病人因此患抑郁癥、自殺。少數(shù)病人可自愈。

　　那么痙攣性斜頸該怎么治療呢？

　　1、藥物治療

　　肉毒素注射治療是藥物治療痙攣性斜頸的一個(gè)重大突破，多數(shù)病例經(jīng)過肉毒素肌內(nèi)注射治療，可以獲得3～4個(gè)月的明顯緩解，其中有些病人產(chǎn)生抗肉毒素抗體而逐漸對(duì)此治療無效。也有一些病人，對(duì)肉毒素治療毫無反應(yīng)。另外有些病人很難維持此項(xiàng)治療。

　　其他藥物及物理治療，最初的藥物治療有抗膽堿能藥物如苯海索(三己芬迪)，安定類藥物如安定，以上藥物在大劑量應(yīng)用時(shí)，可使痙攣性斜頸獲得某些緩解，副作用也明顯。另外，長(zhǎng)期進(jìn)行物理療法、生物反饋療法也可能使輕度痙攣性斜頸的癥狀得到某些改善。

　　2、外科治療

　　(1)適應(yīng)證和禁忌證：

　?、偎幬镏委?，主要是肉毒素注射治療，不再有滿意的效果，或產(chǎn)生了嚴(yán)重的副作用，肉毒素治療無效后4個(gè)月才可考慮手術(shù)。

　?、诓〕?年以上，最好為3年以上，臨床癥狀不再進(jìn)展。

　?、奂埩φ系K的癥狀局限在頸部，至少是以頸部癥狀為主。

　　④最佳的手術(shù)指征是旋轉(zhuǎn)型，側(cè)攣型和頭雙側(cè)后仰型。前兩者適合作三聯(lián)手術(shù)，后一種適合作枕下肌群選擇性切斷術(shù)。選擇性周圍神經(jīng)切斷術(shù)，對(duì)于旋轉(zhuǎn)型或其合并輕度前屈或后仰，效果最滿意。

　　(3)副神經(jīng)微血管減壓術(shù)：該術(shù)式由Freckman(1981)首先報(bào)道，F(xiàn)reckman等人認(rèn)為痙攣性斜頸病人的癥狀與副神經(jīng)根血管壓迫有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制可能與面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛相同，血管的異常沖動(dòng)可能通過副神經(jīng)根的交通支傳遞給頸部脊部經(jīng)根，使頸肌產(chǎn)生異常興奮。僅有少數(shù)作者報(bào)道該術(shù)式可以緩解痙攣性斜頸。

　　若以上治療效果不明顯，可以嘗試采用腦起搏器手術(shù)（腦深部電刺激、DBS）進(jìn)行治療，腦起搏器能抑制患者腦內(nèi)神經(jīng)的異常沖動(dòng)，使其癥狀得到很好的緩解，恢復(fù)患者的生活工作能力。該手術(shù)微創(chuàng)，安全性相對(duì)較高，術(shù)后醫(yī)生能及時(shí)根據(jù)病人癥狀調(diào)整參數(shù)，使病人獲得更好的效果。