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    新生兒肺炎的早期癥狀

    2023-02-07 21:06閱讀:

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      新生兒肺炎是新生兒時(shí)期的常見病,可發(fā)生在分娩前、分娩時(shí)或分娩后,可由病原體感染或異物吸入引起,例如羊水、胎糞、奶汁等。新生兒肺炎發(fā)病早期呼吸道癥狀和體征均不明顯,尤其是早產(chǎn)兒,給早期診斷帶來困難,是引起新生兒死亡的重要原因。
      新生兒肺炎早期一般沒有發(fā)燒,咳嗽,咳痰,氣喘等特異性表現(xiàn),可能只表現(xiàn)為反應(yīng)差,不吃奶,或者吃奶差,吃奶的過程中有嗆奶、口吐泡沫,嚴(yán)重者會(huì)有口唇紫紺。還有的表現(xiàn)為呼吸急促,呼吸加快,鼻翼煽動(dòng),嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷),呼吸費(fèi)力,呼吸困難,或者是呼吸抑制。醫(yī)生在查體的時(shí)候,兩個(gè)肺不一定能聽到啰音。
      家長注意,如果新生兒出現(xiàn)呼吸較正常新生兒快,精神較弱、吃奶減少,嗆奶、吐沫,鼻塞、流涕、咳嗽接連出現(xiàn),體溫不穩(wěn)定,明顯的呼吸費(fèi)力、氣促、喘憋,面色異常,反應(yīng)差,一定要及時(shí)就醫(yī)。

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    早期新生兒肺炎的原因

    "新生兒肺炎的原因我們通常根據(jù)發(fā)生的時(shí)期、發(fā)生的途徑來分類。對于早期新生兒來說,一般常分為在宮內(nèi)以及在出生的時(shí)候或者生后發(fā)生的感染。在宮內(nèi)的時(shí)候,比如有胎兒宮內(nèi)窘迫,多見于媽媽有妊高癥、重癥貧血,或者媽媽有妊娠合并癥的時(shí)候,小孩有可能因?yàn)閷m內(nèi)一些因素,就是羊水污染孩子會(huì)出現(xiàn)代償性的呼吸,導(dǎo)致在宮內(nèi)吸入污染的羊水。還有母親如果有感染因素,比如妊娠后期特殊的感染,細(xì)菌、病毒,包括特殊的梅毒,都有可能通過胎盤屏障,導(dǎo)致血源性的感染胎兒。另外就是有胎膜早破,如果大約24小時(shí)以上,媽媽有陰道炎或者是絨毛膜羊膜炎,有些寄生于腸道、陰道里面的細(xì)菌,包括支原體、解脲脲原體、衣原體以及無乳鏈球菌、李斯特菌等等,這些細(xì)菌都有可能通過上行性感染污染羊水及絨毛膜羊膜炎,導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)就出現(xiàn)感染甚至感染性的肺炎,這是宮內(nèi)的途徑。在出生的過程里面,未出生的產(chǎn)程還會(huì)有幾個(gè)小時(shí),胎兒有可能接觸到污染的羊水,以及母血,同時(shí)還是存在著有上行性感染、血源性感染以及吸入這三個(gè)途徑,同時(shí)引起了感染。對早期的新生兒生后的因素,有可能受他全身的,比如敗血癥、膿毒血癥的炎癥因素,血源性感染到肺部。有些小孩有可能是因?yàn)?,比如置胃管或者氣管插管等醫(yī)療手段,導(dǎo)致上呼吸道細(xì)菌的移位,然后在生后導(dǎo)致出現(xiàn)肺部的感染。還有些孩子是生后,比如需要呼吸機(jī)支持,呼吸機(jī)氣管導(dǎo)管留置時(shí)間過長也是引起肺炎的一個(gè)重要因素。生后常見原因比如全身的感染、免疫功能比較低下,還有就是一些醫(yī)療的手段,這些原因。"

    語音時(shí)長02:53''

    付春花武漢大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/04/08收聽(45014)

    新生兒肺炎的癥狀

    "新生兒肺炎分為吸入性肺炎和感染性肺炎,吸入性肺炎的典型癥狀是在分娩的時(shí)候可見羊水中有胎糞,胎兒的指甲、皮膚、臍帶被胎糞污染,同時(shí)口腔、鼻腔可吸出胎糞。孩子在出生后出現(xiàn)呼吸窘迫的表現(xiàn),12-24小時(shí)后呼吸困難比較明顯,孩子可以出現(xiàn)明顯的呼吸急促、青紫、鼻翼扇動(dòng)和吸氣性三凹征等表現(xiàn),少數(shù)孩子可以出現(xiàn)呼吸時(shí)的呻吟。如果合并肺動(dòng)脈高壓的新生兒,可以出現(xiàn)皮膚持續(xù)的青紫、哭鬧,哺乳和躁動(dòng)時(shí)青紫進(jìn)一步加重。如果是宮內(nèi)感染性肺炎,孩子出生后常有窒息史,復(fù)蘇后出現(xiàn)氣促、呻吟、青紫、呼吸困難、體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差這些表現(xiàn)。肺部聽診的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)呼吸音比較粗躁、減弱和聽到濕啰音,嚴(yán)重的時(shí)候孩子可以出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭、休克。另外,分娩過程中感染性肺炎,不同病原體感染的發(fā)病時(shí)間存在不同的差異,細(xì)菌感染通常在孩子生后3-5天出現(xiàn)發(fā)病,皰疹病毒感染多在生后5-17天的時(shí)候出現(xiàn)癥狀。而衣原體感染潛伏期可長達(dá)3-12周,發(fā)病的時(shí)候胎兒常出現(xiàn)呼吸困難、肺部啰音等表現(xiàn),嚴(yán)重的可以發(fā)生呼吸衰竭。出生后感染性肺炎,新生兒出生后感染性肺炎可以出現(xiàn)明顯的氣促、鼻翼扇動(dòng)、青紫、口周吐沫、三凹征等呼吸系統(tǒng)的表現(xiàn),嚴(yán)重的可以伴發(fā)發(fā)熱、體溫不定、反應(yīng)差等全身癥狀。"

    語音時(shí)長02:09''

    周小鳳首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

    2023/05/16收聽(43244)

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