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　　臨床上，經(jīng)常有患者朋友問(wèn)到結(jié)石應(yīng)該做什么樣的手術(shù)，其實(shí)，處理泌尿系結(jié)石的方法有很多種，主要根據(jù)結(jié)石的大小和位置以及造成的影響來(lái)判定，總體來(lái)講，會(huì)有以下手術(shù)可以選擇：
　　1、輸尿管鏡下碎石術(shù)（URS）：輸尿管鏡碎石手術(shù)通常用于結(jié)石大于6毫米或較長(zhǎng)時(shí)間的藥物治療無(wú)法排出導(dǎo)致結(jié)石以上輸尿管及腎臟積水，體外沖擊波碎石失敗等患者。雖然原則上輸尿管上，中，下段結(jié)石均可URS，但更適合輸尿管中，下段結(jié)石的治療。上段結(jié)石常因結(jié)石嵌頓，肉芽或炎性息肉包裹及輸尿管扭曲，狹窄導(dǎo)致碎石失敗或結(jié)石回漂進(jìn)入腎臟導(dǎo)致碎石失敗及不能完全清石。近年來(lái)，輸尿管上段結(jié)石特別是梗阻時(shí)間較長(zhǎng)或較大的結(jié)石，常首選經(jīng)皮腎鏡(PCNL)或腎臟軟鏡(RIRS)激光手術(shù),結(jié)石清除率高，患者恢復(fù)快。
　　2、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）：通常分為微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（mPCNL)和標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（SPCNL)。輸尿管上段結(jié)石及腎臟結(jié)石最大直徑小于3厘米的通常選用mPCNL，通道一般為小于F20，最常用的是F16，通道直徑約為5毫米左右。較大的腎臟結(jié)石：如直徑大于3厘米，多發(fā)結(jié)石，部分鹿角狀結(jié)石，完全性鹿角結(jié)石以及感染性結(jié)石通常采用較大的取石通道即標(biāo)準(zhǔn)通道PCNL，F(xiàn)20~F24，取石通道直徑約為7~8毫米左右。經(jīng)皮腎鏡手術(shù)（PCNL）因?yàn)橐⒁粋€(gè)從皮膚到腎臟結(jié)石的取石通道，因?yàn)槟I臟的血供非常豐富有樹(shù)枝狀縱橫交錯(cuò)的血管，腎臟穿刺，擴(kuò)張及取石過(guò)程中均需要成熟的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，有一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
　　3、輸尿管和腎臟軟鏡（RIRS）激光碎石術(shù)：近年來(lái)國(guó)內(nèi)大醫(yī)院逐步開(kāi)展臨床應(yīng)用并成熟的完全微創(chuàng)手術(shù)方式。通常用于治療輸尿管上段結(jié)石和腎臟內(nèi)所有位置的結(jié)石，通常結(jié)石最大直徑不超過(guò)1.5~2.0厘米。也常用于不明原因的血尿及腎盂腎盞腫瘤的診斷治療。較大的腎臟結(jié)石，但患者因各種主客觀(guān)條件無(wú)法耐受常規(guī)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)的，若醫(yī)生技術(shù)熟練，激光碎石設(shè)備效率較高也可以采用軟鏡合理的分期手術(shù)碎石取石。