在臨床中經(jīng)常有患者或家屬會(huì)問(wèn)類似問(wèn)題，其實(shí)非常難以給出準(zhǔn)確的答案。因?yàn)橛绊懟颊哳A(yù)后的因素有很多，有疾病分期因素，癌癥的惡性度的高低，有手術(shù)是否標(biāo)準(zhǔn)或根治度是否足夠，也有術(shù)后化療是否規(guī)范及時(shí)，藥物是否敏感，以及患者本身的身心狀態(tài)等，都會(huì)或多或少的影響疾病的轉(zhuǎn)歸。
胃癌本身是一個(gè)異質(zhì)性非常明顯的惡性腫瘤，所謂異質(zhì)性就是腫瘤細(xì)胞本身有很多亞型，具體的生物學(xué)行為，對(duì)藥物的敏感性，生長(zhǎng)方式等等都不一樣。在胃癌患者來(lái)說(shuō)，就是同一患者的胃癌，癌灶內(nèi)的癌細(xì)胞都是獨(dú)立個(gè)體，表現(xiàn)方式不同，有的化療后很快被消滅，但有的會(huì)有產(chǎn)生抗藥性，可以逃避化療藥物的殺傷。對(duì)于不同胃癌患者來(lái)說(shuō)，即使同樣性別，同樣年齡，同樣位置，同樣分期，同一個(gè)醫(yī)生的診治，同樣的手術(shù)方式和化療方案，最后的預(yù)后也是完全不同的。
中期胃癌也就是進(jìn)展期胃癌，隨著近些年治療水平的提高，無(wú)論在手術(shù)技術(shù)還是化療藥物的進(jìn)展方面都有很大提高，5年生存率也是逐漸升高，國(guó)內(nèi)好的治療單位5年生存率可以達(dá)到60%以上。如果5年沒(méi)有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，基本上認(rèn)為是臨床治愈，完全治愈的概率就更大。這個(gè)分期的胃癌根治術(shù)后是需要標(biāo)準(zhǔn)的輔助化療，一般建議XELOX方案或者SOX方案化療半年，8個(gè)周期。整體預(yù)后不錯(cuò)，是有治愈機(jī)會(huì)的。至于具體的生存期，是無(wú)法給出答案，本身就沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)答案。
那么，作為患者和家屬來(lái)說(shuō)，能做的事情就是：
在剛診斷疾病時(shí)，最好到腫瘤?？苹蛘呱瞄L(zhǎng)胃癌治療的?？漆t(yī)生就診，完成規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)的分期檢查，弄清楚疾病分期后，給出標(biāo)準(zhǔn)的治療方案。手術(shù)最好做標(biāo)準(zhǔn)的根治手術(shù)，一是保證區(qū)域淋巴結(jié)清掃徹底，另一個(gè)就是注意術(shù)中無(wú)瘤原則的遵守。術(shù)前最好做腹腔游離細(xì)胞學(xué)檢查，如果陽(yáng)性或可疑陽(yáng)性，要加做腹腔熱灌注化療，預(yù)防或降低腹腔轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。
在這個(gè)方面，經(jīng)常有人會(huì)有誤區(qū)，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。比如常常認(rèn)為是如果到腫瘤?？漆t(yī)院治療的話，患者本人看到“腫瘤”會(huì)受刺激，或者知道患癌后會(huì)“崩潰”。其實(shí)，這個(gè)過(guò)于擔(dān)憂了，作為成年人，都是有基本的抗壓能力，沒(méi)有那么容易崩潰的。人的恐懼主要來(lái)自“未知”，對(duì)自己生命的未知，對(duì)未來(lái)茫然的恐懼，如果患者本人知道了患癌沒(méi)有那么可怕，是有很大機(jī)會(huì)治愈的，就不會(huì)產(chǎn)生無(wú)謂的恐懼，反而會(huì)更加積極配合醫(yī)生的治療，對(duì)整體的治療效果起到積極達(dá)到促進(jìn)作用。如果一味隱瞞，反而導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)重，往往會(huì)“好心辦壞事”。
還有經(jīng)常有人在我個(gè)人網(wǎng)絡(luò)診室中咨詢，說(shuō)擔(dān)心患者受不了，其實(shí)都是沒(méi)有想到一個(gè)根本問(wèn)題，就是患者暫時(shí)的心情重要還是治療效果重要的問(wèn)題，也就是主次矛盾沒(méi)有分清楚。
術(shù)后的輔助治療：建議根據(jù)術(shù)后的病理分期，參照胃癌輔助治療指南，如果患者身體條件允許，需要做輔助化療的，最好完成輔助化療。至于化療的方案和劑量的調(diào)整，需要主治醫(yī)生根據(jù)患者的身體狀況和反應(yīng)，給出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。
做好定期復(fù)查：術(shù)后的復(fù)查非常重要，定期復(fù)查的主要目的就是早期發(fā)現(xiàn)可疑情況，及早干預(yù)或治療，提高治療效果，客觀上最大限度延長(zhǎng)患者生存。
調(diào)整好心態(tài)，保持良好的飲食和生活習(xí)慣：這方面需要患者自己調(diào)整心理狀態(tài)，最好不要經(jīng)常處于負(fù)面情緒中，學(xué)會(huì)自我調(diào)整。積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，本身就是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重要途徑。
