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　　北方春天，天氣忽冷忽熱，近期就經(jīng)歷了幾輪降溫升溫過程，幅度可達(dá)到十度以上。在這種忽冷忽熱，氣溫不穩(wěn)定的時(shí)候，正是腦卒中的高發(fā)時(shí)期。存在卒中危險(xiǎn)因素的中老年人此時(shí)應(yīng)特別注意，預(yù)防卒中發(fā)作。在引發(fā)卒中的危險(xiǎn)因素中，頸動(dòng)脈狹窄是不可忽視的重要因素。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，60%以上的缺血性腦卒中是由于頸動(dòng)脈狹窄造成的，這種卒中嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。因此，對中老年人而言，頸動(dòng)脈狹窄不可不防。在這里，我為大家詳解如何應(yīng)對頸動(dòng)脈狹窄，預(yù)防腦卒中。
　　什么是頸動(dòng)脈狹窄？
　　要了解這個(gè)問題，我們需要首先知道什么是頸動(dòng)脈。頸動(dòng)脈是存在于人體頸部兩側(cè)的主要?jiǎng)用}血管，是將血液由心臟輸送到頭面部的大血管，也是腦的主要供血血管之一。
　　對于頸動(dòng)脈狹窄的形成，是很多中老年人，由于年齡的增加，血管的老化，血液脂質(zhì)的沉積，會逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化，再加上一些如高血壓、高血糖、高血脂等人為影響，吸煙、酗酒等不良因素，都會加重動(dòng)脈粥樣硬化。久而久之，血液脂質(zhì)、雜質(zhì)沉積附著于頸動(dòng)脈血管壁，頸動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸增厚，形成斑塊，甚至出現(xiàn)鈣化、潰瘍等，造成頸動(dòng)脈管腔變窄，血流變慢，這就是頸動(dòng)脈狹窄。
　　頸動(dòng)脈狹窄的危害？
　　頸動(dòng)脈狹窄的危害和癥狀，主要表現(xiàn)有下面三類：
　　1、大部分頸動(dòng)脈狹窄的患者都可能有腦缺血的癥狀表現(xiàn)，比如耳鳴、眩暈、黑矇、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等癥狀。如果是頸外動(dòng)脈狹窄則可能導(dǎo)致眼部缺血，表現(xiàn)為視力下降、偏盲、復(fù)視等。
　　2、短暫性腦缺血發(fā)作，導(dǎo)致一過性的局部神經(jīng)功能障礙，一般是短暫性、可逆性的，一般發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，發(fā)病無先兆，恢復(fù)后無后遺癥。
　　3、可能引發(fā)缺血性腦卒中，通常表現(xiàn)為一側(cè)肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經(jīng)損傷，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷等。此外，還有一種情況是頸動(dòng)脈斑塊脫落，隨血流進(jìn)入腦內(nèi)，堵塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈血管，造成急性腦梗塞，非常危險(xiǎn)。
　　頸動(dòng)脈狹窄的分級
　　頸動(dòng)脈狹窄根據(jù)血管堵塞的嚴(yán)重情況，通常有四個(gè)不同程度的分級，狹窄率在50%以下的為輕度狹窄，狹窄率在50%-70%的為中度狹窄，狹窄率在70%以上的為重度狹窄，而如果狹窄率達(dá)到100%，那就是頸動(dòng)脈閉塞了，這是非常危險(xiǎn)的情況，隨時(shí)可能引發(fā)急性腦梗塞，嚴(yán)重者可能致殘甚至致命！
　　一個(gè)典型的頸動(dòng)脈狹窄致腦梗病例
　　在這里我講述了一個(gè)我遇到的頸動(dòng)脈狹窄典型病例。來自山東煙臺的安先生，在參加一次飯局應(yīng)酬時(shí)，突然昏倒在地。朋友以為他是喝醉了，把他送回家里。家人也沒太在意，安排安先生睡下。但直到第二天，安先生仍沒有醒來。家人將他送到醫(yī)院，經(jīng)過檢查診斷為急性腦梗死，頸動(dòng)脈重度狹窄。原來，由于長期飲酒，安先生的腦血管情況非常不好，他先后輾轉(zhuǎn)去了龍口、煙臺、廣東、福建、濟(jì)南的7家醫(yī)院，都不敢施治。期間，他試過其他辦法治療，吃藥、扎針、電療、推拿、中醫(yī)、草藥、偏方等，幾乎辦法用遍，仍不見起色。從那時(shí)起，安先生一直左側(cè)肢體不能動(dòng)，失語，說話不清楚，頭痛頭暈等。
　　在對于頸動(dòng)脈狹窄的治療，目前存在一些常見的誤區(qū)：
　　1、很多人聽信偏方、秘方，認(rèn)為所謂的方劑可以溶化斑塊，而不及時(shí)就醫(yī)，延誤了病情，使頸動(dòng)脈狹窄逐漸加重。其實(shí)這些都是不可信的，患者一旦發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范專業(yè)治療。
　　2、很多人觀念趨于保守、落后，懼怕開刀。因?yàn)閹浊陙淼膫鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)基本都是以內(nèi)科為主，因而“保守治療”就成了多數(shù)頸動(dòng)脈重度狹窄病人不二的選擇。但其實(shí)頸動(dòng)脈狹窄，有的適合保守治療，有一些是需要手術(shù)治療的，患者應(yīng)該積極接受。
　　3、很多地方醫(yī)院醫(yī)療條件落后，技術(shù)相對簡單的頸動(dòng)脈支架置入術(shù)應(yīng)用得較為廣泛，而技術(shù)難度較高的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)則很少開展。但卒中相關(guān)防治指南中，都明確把頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)作為頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄的首選治療方式，支架置入術(shù)只作為不適合剝脫術(shù)時(shí)的備選方案。
　　在應(yīng)對頸動(dòng)脈狹窄，預(yù)防卒中，應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)：
　　1、未患病的人群應(yīng)該積極預(yù)防。保持合理的飲食，均衡的營養(yǎng)，適度的鍛煉，愉悅的心情等。應(yīng)多吃蔬菜水果，補(bǔ)充膳食纖維，少吃油膩、辛辣、刺激食物，控制體重，避免肥胖，嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂水平，戒煙限酒等。不僅中老年人，年輕人也應(yīng)該積極防控。
　　2、對于頸動(dòng)脈輕度狹窄患者（狹窄小于50%），應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)內(nèi)科藥物保守治療，主要包括穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊以及抗血小板聚集藥物。防止粥樣硬化進(jìn)一步加重，防止頸動(dòng)脈斑塊脫落而造成腦梗死。另外，還應(yīng)包括對高血壓、高血糖、高血脂等進(jìn)行藥物控制，定期復(fù)查，至少半年復(fù)查一次。
　　3、對于有癥狀性的中重度頸動(dòng)脈狹窄和無癥狀性的重度狹窄患者，符合手術(shù)指征的，應(yīng)積極接受頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療。這是可以達(dá)到去除動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流的方法，臨床效果很好，已經(jīng)成為治療頸動(dòng)脈狹窄的首選方案，是頸段頸動(dòng)脈狹窄治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。而對于頸動(dòng)脈完全閉塞的患者，根據(jù)情況一般需要顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)治療。
　　4、對于不能接受內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的頸動(dòng)脈狹窄患者，可以考慮頸動(dòng)脈支架置入術(shù)。術(shù)后，患者需長期服用抗血小板藥物和穩(wěn)定斑塊藥物。