![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/4F/6B/B8D95FDB8E17967FE0694F5F40C14F6B.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
我國醫(yī)學(xué)哲學(xué)瑰寶《黃帝內(nèi)經(jīng)》對男女生命周期有清晰描述。
也就是說，一般情況下，女性虛歲14左右會月經(jīng)初潮，而在虛歲49歲左右會閉經(jīng)。即女性50歲左右完成了生育和哺育者繁重任務(wù)，會踏上為自己活的新征程。
這一轉(zhuǎn)變過程，一部分女性朋友過渡順利；另一部分人的“老朋友”（月經(jīng)）總是會“依依不舍”，甚至“綿延不絕”“淋漓不凈”，醫(yī)學(xué)稱為更年期功能性出血。
更年期婦女由于卵巢功能逐漸退化，不能產(chǎn)生成熟的卵泡而排卵，從而失去正常女性激素的周期性變化出現(xiàn)的不規(guī)律陰道出血。
這里需要引起重視的是：女性朋友可以在更年期（45～55歲）發(fā)生月經(jīng)紊亂，不規(guī)則出血即更年期出血；但不能反過來說在更年期發(fā)生異常出血，月經(jīng)紊亂都屬于更年期出血。需要警惕器質(zhì)性病變導(dǎo)致出血尤其是子宮內(nèi)膜癌。
前不久，我的一個在外打工的老鄉(xiāng)電話咨詢我類似出血情況。她的出血量多，且時間長已經(jīng)導(dǎo)致她嚴重貧血。她半年前曾在打工所在地做了診斷性刮宮，病理沒有提示癌，考慮亂經(jīng)，但具體不詳。她認為自己就是亂經(jīng)（更年期出血）希望我能微信里給她開出靈丹妙藥，一下子解決她的問題。
我肯定地告訴她：我沒有那個本事，建議她立即住院輸血診斷性刮宮加對癥抗感染治療。
我這個老鄉(xiāng)運氣還算不錯，屬于早期（子宮內(nèi)膜樣癌1b期）分級1?？紤]到她隨訪條件受限制，又加上有一個高危因素就是病灶大于3厘米。建議可以在術(shù)后做四個療程TC方案的化療。
那么，看到這里親愛的您可能會問：更年期出血到底距離子宮內(nèi)膜癌有多遠呢？
可能就是那么一丟丟……
更年期功能性出血的婦女表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，有時經(jīng)血淋漓數(shù)月，伴貧血。
如果是在更年期發(fā)生異常出血即月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期拖拉延長、經(jīng)量多，尤其是超聲檢查提示子宮內(nèi)膜增厚屬于高危人群?；蛘呤墙^經(jīng)后出血，且內(nèi)膜4-5mm以上也同樣是高危人群。
對于高危人群一定需要診斷性刮宮病理檢查，因為只有病理才是所有癌診斷的金標(biāo)準。
在排除了器質(zhì)性病變，尤其是子宮內(nèi)膜癌時，才能考慮是更年期功能性出血也稱更年期排卵障礙性出血，才考慮藥物調(diào)節(jié)。
所以提醒大家不要想當(dāng)然認為，在更年期期間出血就是亂經(jīng)，要求調(diào)經(jīng)止血，尤其是不能自行服藥即不醫(yī)而藥，一定到正規(guī)醫(yī)院檢查，請醫(yī)生判斷。
女人是花，一朵玫瑰花，讓我們驕傲地開放，優(yōu)雅地老去！平穩(wěn)安度每一時期。