對于脊柱彎曲較為嚴重的或者是肢體較為僵硬的患者,我們都會進行“術前牽引”。術前牽引可以讓患者加強脊柱柔韌度,術時獲得更好的矯形效果,同時減少手術中神經疾病發(fā)生的風險。
但并不是嚴重脊柱側彎患者術前都必須做牽引,因為少數患者不能適應牽引,例如年齡較大,肢體行動不便或有其他高血壓糖尿病等慢性疾病,就只能放棄這一術前環(huán)節(jié),進行“緊急手術”,又例如;患者年齡較輕,身體柔韌性非常好,就可以立即手術;這也是我們常常讓觀察期患兒練習芭蕾、體操以及游泳等堅持鍛煉的原因。
而緊急手術會面臨巨大的神經系統(tǒng)并發(fā)癥風險,因此,我們會做個體評測,分析是否需要進行術前牽引,而并非“100°以上必須牽引”!
術前進行halo頭環(huán)牽引三到四周后,基本能夠減輕20-30度的角度,(因人而異)?;颊呖梢蕴岣咭欢ǚ喂δ?,能夠提高手術矯形度數和外觀效果,術中能夠減少手術風險和并發(fā)癥。
牽引的適應癥是多少度,或者是不是嚴重的比較僵硬的都需要牽引?
牽引適應癥的判斷并不是嚴格按照側彎的度數,醫(yī)學界也沒有一個具體的數值。
判斷是否需要牽引,需要結合側彎度數還有患者脊柱本身的柔韌性來決定的。
halo頭環(huán)是如何牽引的?
這種halo頭環(huán)牽引時候,患者可以站立,可以行走,也可以坐著,睡覺時就摘掉牽引。
患者在常規(guī)坐位下牽引,四肢活動自如,看手機看書看電影吃飯都不受影響。如果在牽引過程中自覺牽引力過大導致不適,可以立刻停止牽引,使脊柱得到放松,避免牽引急性并發(fā)癥。
患者在牽引過程中可以在走廊活動室散步活動,避免久坐帶來的不適,患者可以在牽引的適應過程中獲得休息。牽引后頸部不會像其他牽引方式那樣出現僵硬甚至影響頸椎腰椎活動度,臥床休息時也和普通人躺著睡覺一樣。
晚上睡覺是不是就不牽引了?
不是的!晚上還是要牽引的;睡覺時平臥牽引,重量比白天減輕,不會引起患者不適。
我們使用頭盆環(huán)牽引嗎?有什么不同?
頭盆環(huán)牽引要在胯骨上打螺絲固定患者舒適度較差睡覺躺倒受限制,牽引時,頭頸部轉動會有點限制。頭環(huán)骨盆牽引,是將整個脊柱從頸椎到腰椎都長時間的一個角度固定,一些內固定沒有打到腰椎的患者,牽引后也會導致腰椎僵硬,腰部屈伸受限。
在深圳大學總醫(yī)院脊柱外科不做頭盆環(huán)牽引,因為目前看來這種牽引治療手術后會出現脖子屈伸,扭轉受限,除了造成頸椎僵直,還造成腰椎僵直,影響生活質量。
而halo頭環(huán)牽引是陶惠人教授通過三十年工作經驗所得的牽引方式,有較好的患者舒適度,最好的牽引效果,并且可以適應每個不同耐受度的患者需求(牽引重力隨著患者耐受度隨時調節(jié)),而研發(fā)的牽引方式,牽引效果以及患者好評率非常高。
halo頭環(huán)牽引方式是不是牽引時間較長?
根據每位患者的身體情況不同,耐受度不同的情況,我們會緩慢增加牽引重量,適時調節(jié),讓舒適與效果并存。一般嚴重側彎的患者,從開始牽引到手術出院,大概要8周左右,僅牽引的時間一般要三到四周。
我150度是不是牽引時間長?
關于牽引時長和牽引效果,首先是需要通過牽引一段時間后復查X光片來判斷,其次;如果你耐受程度較好,重量增加較快,個體體質優(yōu)秀也不會超出普通牽引時間。
也就是說,牽引時間長短往往取決于您的耐受重量程度,以及您身體的柔韌度,并沒有固定的時間長度,
一般極重度的矯正率能達到多少?
矯正率國際上目前尚無準確數字,跟牽引重量、牽引時間、脊柱柔韌性有關,通常30%左右,有患者說牽引可以矯正60%的度數,那是指牽引+手術,單純牽引不可能做到。如果僅靠牽引就能矯正這么多度數,這位患者骨骼柔韌度應該非常好,完全可以直接進行手術,免去牽引環(huán)節(jié),不必勞民傷財。
使用的halo頭環(huán)牽引是不是很貴?
醫(yī)院進行halo頭環(huán)牽引,適配重力牽引車是通用的,患者只需要購買自己的頭環(huán),三到五千元左右,牽引費用合計下來僅僅幾千元而已,并不會出現天價。