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　　年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）又稱為老年性黃斑變性，是黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)的病理性衰老改變。在整個(gè)視網(wǎng)膜中黃斑部結(jié)構(gòu)與功能最為特殊，是視力最為敏銳的地方。早期，由于視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞（RPE）對(duì)視細(xì)胞外節(jié)盤(pán)膜吞噬清除能力下降，結(jié)果使未被完全消化清除的視細(xì)胞外節(jié)盤(pán)膜的殘余小體潴留于基底部細(xì)胞漿中，并向細(xì)胞外排出積于Bruch膜，從而形成玻璃膜疣。而黃斑部的此種改變更最為明顯，玻璃膜疣也可見(jiàn)于視力正常的老年人。但在疾病的中后期，病理改變不斷加重后，引起B(yǎng)ruch膜斷裂，脈絡(luò)膜毛細(xì)血管通過(guò)破裂的Bruch膜進(jìn)入RPE下或視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮下，形成脈絡(luò)膜新生血管（CNV），這也是對(duì)視力影響的最直接因素。由于新生血管管壁的結(jié)構(gòu)異常，常發(fā)生血管的滲漏和出血，進(jìn)而導(dǎo)致黃斑部出血、水腫等引發(fā)一系列的改變，加重視力的下降甚至是突然視力大幅下降。AMD大多發(fā)生于50歲以上，其患病率隨年齡增長(zhǎng)而提高，是老年人致盲的重要原因。
　　患者常常有眼前固定黑影、視力緩慢或者突然下降、視物變形等癥狀。老年人往往認(rèn)為是白內(nèi)障，或者是人年紀(jì)大了，視力緩慢下降就不以為意，甚至錯(cuò)過(guò)大好的治療時(shí)間。因此，一旦有這些癥狀應(yīng)該盡快就診。
　　病因：
　　目前病因尚未確定。多認(rèn)為是多種因素復(fù)合作用的結(jié)果，可能與遺傳、慢性光損害、營(yíng)養(yǎng)障礙、中毒、免疫性疾病等全身性疾病等有關(guān)。
　　臨床表現(xiàn)：
　　本病分干性與濕性兩型：
　　1、干性老年黃斑變性
　　雙眼可同時(shí)發(fā)病，且發(fā)展同步。本型的特點(diǎn)為玻璃膜疣和進(jìn)行性RPE萎縮：
　　早期，視力輕度損害，甚至在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持正?；蚪咏Ｒ暳?。隨著時(shí)間的推移，視力緩慢下降，眼底可見(jiàn)小的密集或融合的黃色玻璃膜疣，或者有片狀灰色視網(wǎng)膜的萎縮區(qū)。萎縮區(qū)的邊界清楚，其內(nèi)散布色素斑點(diǎn)，也可見(jiàn)到金箔樣反光。
　　一般，萎縮性變性發(fā)病緩慢，病程冗長(zhǎng)。早期與晚期之間逐漸移行，從早期進(jìn)入晚期時(shí)間不一。此期患者需要定期隨訪，注意保護(hù)，避免陽(yáng)光直射。
　　2、濕性老年性黃斑變性
　　本型的特點(diǎn)是形成脈絡(luò)膜新生血管（CNV），引起一系列的視網(wǎng)膜滲出、出血、瘢痕等改變?；颊咄蝗恢行囊暳γ黠@下降，其程度因距離黃斑中心凹而大不同。后期，視網(wǎng)膜滲出和出血逐漸吸收并為瘢痕組織所替代，此時(shí)患者視力進(jìn)一步下降。眼底檢查可見(jiàn)有團(tuán)塊狀或不規(guī)則的色素性斑塊。在有一部分病例中，當(dāng)出血及滲出被瘢痕組織所替代后，病變并不就此結(jié)束，會(huì)在瘢痕邊緣處出現(xiàn)新的病灶，再次發(fā)生視網(wǎng)膜滲出、出血、吸收和瘢痕化的過(guò)程。如此反復(fù)發(fā)生，瘢痕組織進(jìn)一步擴(kuò)大，視力受到極大的破壞。因此，AMD患者即使在治療后的平穩(wěn)期，也因該長(zhǎng)期復(fù)查和隨訪觀察，這一點(diǎn)是非常必要的。
　　檢查：
　　視力、眼底拍照、OCT，熒光素眼底血管造影、吲哚菁綠脈絡(luò)膜造影、OCTA等眼科?？茩z查。
　　治療：
　　1、口服抗氧化劑或者中藥
　　口服維生素C、維生素E、Zn、葉黃素、玉米黃質(zhì)可部分預(yù)防自由基對(duì)細(xì)胞的損害。一旦發(fā)生病變，根據(jù)患者的病癥辯證論治，服用輔助活血化淤等中藥有助于加快視網(wǎng)膜出血的吸收。
　　2、抗VEGF治療
　　血管內(nèi)皮細(xì)胞因子（VEGF）在絡(luò)膜新生血管（CNV）發(fā)生發(fā)展中起到了關(guān)鍵作用?？筕EGF的藥物，可結(jié)合VEGF異構(gòu)體，減少血管的滲透性，并抑制CNV形成。使用方法為在無(wú)菌條件下向玻璃體腔內(nèi)注射抗VEGF的藥物。目前此種治療是國(guó)內(nèi)外對(duì)AMD等導(dǎo)致的CNV治療的最佳首選方法。
　　3、光動(dòng)力療法（PDT）
　　是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中，當(dāng)藥物循環(huán)到視網(wǎng)膜時(shí)，用689nm激光照射激發(fā)光敏劑，從而破壞異常的新生血管，而對(duì)正常的視網(wǎng)膜組織沒(méi)有損傷。有一定的效果，但視力可能會(huì)有一定程度的下降。常常為聯(lián)合治療的一種選擇。
　　另外，為了更好的配合治療還應(yīng)注意:控制血壓、血糖、血脂。配戴深色眼鏡，減少光損傷。禁止吸煙，盡量少飲酒。以減少患者老年性黃斑變性的可能危險(xiǎn)因素。