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      什么是佝僂病
      2023-01-05 04:01:56閱讀-
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      什么是佝僂病

        佝僂病主要是由于患者的維生素D攝入不足而導(dǎo)致正常的骨骼形成障礙,而引起的一些骨骼的發(fā)育畸形、缺陷的慢性營養(yǎng)性疾病,它主要原因是維生素D的不足,常常是由于嬰幼兒的母親在懷孕期間維生素D的攝入不足,導(dǎo)致孩子在宮內(nèi)先天性的維生素D就缺乏,或者是生后不經(jīng)常曬太陽,因?yàn)樵陉柟獾淖贤饩€的作用下,皮膚下的7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D,再經(jīng)過肝和腎羥化酶的作用轉(zhuǎn)化成活性維生素D,促進(jìn)鈣的吸收。第三個(gè)就是可能是出生之后補(bǔ)充的的維生素D不夠或者是生長速度過快,也導(dǎo)致缺乏維生素D。佝僂病的主要的臨床表現(xiàn)就是導(dǎo)致骨骼上的一些畸形,常見的有雞胸、O型腿、X型腿、方顱等等的表現(xiàn),如果沒有得到及時(shí)的治療,會(huì)導(dǎo)致他出現(xiàn)生長發(fā)育上的一些畸形。
        佝僂病的臨床表現(xiàn)有如下癥狀:
        1、初期(早期):見于6個(gè)月以內(nèi),特別是3個(gè)月以內(nèi)小嬰兒。多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn),如易激惹、煩哭、多汗、枕禿等。此期常無骨骼病變,骨骼X線可正常,或鈣化帶稍模糊
        2、活動(dòng)期(激期):病情繼續(xù)加重,出現(xiàn)PTH功能亢進(jìn)和鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。6月齡以內(nèi)嬰兒佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?,前囟邊緣軟化,顱骨薄,輕按有“乒乓球”樣感覺。6月齡以后,骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺,但額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚,至7~8個(gè)月時(shí),頭型變成“方顱”,頭圍也較正常增大。骨骺端因骨樣組織堆積而膨大,沿肋骨方向與肋軟骨交界處可觸及圓形隆起,從上至下如串珠樣突起,以第7~10肋骨最明顯,稱佝僂病串珠;嚴(yán)重者,在手腕、足踝部亦可形成鈍圓形環(huán)狀隆起,稱手、足鐲。1歲左右的小兒可見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起,形成“雞胸樣”畸形;嚴(yán)重佝僂病小兒胸廓的下緣形成一水平凹陷,即肋膈溝或郝氏溝。
        3、恢復(fù)期:以上任何期經(jīng)治療或日光照射后,臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常,堿性磷酸酶需1~2月降至正常水平。治療2~3周后骨骼X線改變有所改善,出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化帶,以后鈣化帶致密增厚,逐漸恢復(fù)正常。
        4、后遺癥期:多見于2歲以后的兒童。因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病,殘留不同程度的骨骼畸形,如O型腿、X型腿、雞胸等。無任何臨床癥狀,血生化正常,X線檢查骨骼干骺端病變消失。

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