“中漿病”就是中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變(CSC),屬于比較常見的眼底病之一。本病的確切病因目前并不清楚,一般認(rèn)為精神緊張和過(guò)度勞累等容易引發(fā)?;颊叨酁槟挲g20-45歲的青年男性,也可見女性,且大部分為單眼發(fā)病。眼底表現(xiàn)為發(fā)生于后極部的神經(jīng)上皮脫離,可伴有小的色素上皮(RPE)的脫離。本病是一種自限性疾病,部分患者能在3個(gè)月左右自行恢復(fù),但也容易復(fù)發(fā),多次復(fù)發(fā)后可導(dǎo)致視視力明顯損害。
臨床表現(xiàn):
1、中心視力
患眼中心視力突然輕度下降,可以出現(xiàn)0.50D-2.50D的暫時(shí)性遠(yuǎn)視。
2、中央暗點(diǎn)
患者感覺(jué)眼前視物朦朧,顏色偏暗,有點(diǎn)發(fā)黃,甚至還有視野中央出現(xiàn)盤狀陰影。
3、小視癥及變視癥
患眼有視物變小,直線變彎、扭曲。
輔助檢查:
1、眼底檢查可見黃斑部或后級(jí)部有一個(gè)(或有2-3個(gè))類圓形、境線清楚、大小為1-3PD的神經(jīng)上皮層淺脫離區(qū)。脫離區(qū)色澤暗,微隆起,中心凹反光消失。
2、眼底血管熒光造影(FFA)熒光造影時(shí),色素上皮脫離區(qū)在動(dòng)脈前期就有熒光滲漏,隨著時(shí)間推移其滲漏逐漸增強(qiáng),并持續(xù)到造影后期,且當(dāng)正常的脈絡(luò)膜熒光消失之后它仍然清晰可見。這是由于熒光素隨著漿液在神經(jīng)上皮下積存,因而熒光持續(xù)時(shí)間久。此檢查時(shí)間長(zhǎng),常常需要預(yù)約?;前匪幬镞^(guò)敏者禁忌。
3、OCT檢查可見神經(jīng)上皮隆起,其下液體呈無(wú)反射信號(hào)的液性暗區(qū),或者其間可見點(diǎn)片狀、稍高反射信號(hào)。部分患者甚至可見RPE斷裂點(diǎn),即滲漏點(diǎn)。此檢查方法準(zhǔn)確、快速、無(wú)創(chuàng)。
治療:
1、激光光凝激光光凝滲漏點(diǎn)是本病首選療法。光凝后約一周左右,神經(jīng)上皮層漿液性脫離開始消退,2-3周內(nèi)可能消失。此方法有一定的適應(yīng)證:有明顯熒光滲漏,滲漏點(diǎn)位于中心小凹250μm以上;有面積較大的神經(jīng)上皮層脫離;病程一個(gè)月以上,并有持續(xù)存在的漿液性脫離者。
2、光動(dòng)力治療(PDT)持續(xù)3個(gè)月以上的色素上皮失代償,一般無(wú)明確滲漏點(diǎn)的慢性CSC可以采用PDT治療,尤其是伴有脈絡(luò)膜新生血管膜的患者??梢杂行Х忾]滲漏點(diǎn),縮短病程。此費(fèi)用高,且需要自費(fèi)。
3、藥物治療如維生素B,路丁等可以嘗試。腎上腺皮質(zhì)激素禁用。注意緩解精神緊張等全身因素。
總之,本病真正病因不明,有自愈及復(fù)發(fā)傾向。多由于精神緊張、睡眠不佳、過(guò)勞、外界寒冷影響等因素而誘發(fā)。因此,應(yīng)該給與預(yù)防和早期干預(yù)治療。平常避免誘發(fā)本病的上述因素,避免過(guò)度緊張和勞累。