有個(gè)常見的情況,就是大家在治療糖尿病足潰瘍時(shí),從剛開始就不斷找醫(yī)院找醫(yī)生,但是到頭來(lái)根本無(wú)法控制,大家去了很多不同的科室,都沒(méi)有一個(gè)專業(yè)的醫(yī)生去給患者治病。其實(shí),這也突出了我們目前迫切需要解決的問(wèn)題——??漆t(yī)生的匱乏!
在與很多同行醫(yī)生交流時(shí),大家一致同意清創(chuàng)對(duì)糖尿病足等難愈合性傷口的治療至關(guān)重要,但是想要做好清創(chuàng)卻不是一件簡(jiǎn)單事!我認(rèn)為,之所以會(huì)缺少醫(yī)生,問(wèn)題之一就在清創(chuàng)上面!為什么這樣說(shuō)?
一、清創(chuàng)易帶來(lái)強(qiáng)烈的生理反應(yīng)。雖然很多醫(yī)生在不同科室輪換過(guò),但是做的都是一些常見的手術(shù)。而對(duì)于糖尿病足潰瘍不同,常伴隨深部組織感染和壞死,腐爛的組織散發(fā)刺鼻的惡臭,有的患者還生有蛆蟲,任何醫(yī)生見此情景都難免有不良反應(yīng),因此這也導(dǎo)致了很少有醫(yī)生愿意去給病人清創(chuàng)。
二、易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn),責(zé)任比較大。要知道很多糖尿病足患者都是老年人,身體條件差,有心腦血管疾病,有的還需要打麻藥,清創(chuàng)手術(shù)出現(xiàn)意外風(fēng)險(xiǎn)比較大。在現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下,更缺少醫(yī)生愿意去冒風(fēng)險(xiǎn)給病人清創(chuàng),而往往是“事不關(guān)己高高掛起”。
三、清創(chuàng)是很累的體力工作。比如對(duì)于較為嚴(yán)重的患者,醫(yī)生都要花一兩個(gè)小時(shí)甚至半天時(shí)間清創(chuàng),時(shí)而站立,時(shí)而半蹲,這些都需要消耗很大的體力。治療又不是一個(gè)兩個(gè)病人,一天下來(lái)醫(yī)生整個(gè)人都很難受得了,換做大家大家愿意做嗎?
四、并不是清創(chuàng)完了就結(jié)束了。糖尿病足的治療是一系列的治療,除了清創(chuàng)還有感染的控制、循環(huán)的改善、營(yíng)養(yǎng)創(chuàng)面和促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)等,因此需要醫(yī)生和其他醫(yī)生進(jìn)行實(shí)時(shí)的溝通?,F(xiàn)在大部分醫(yī)院科室之間的溝通機(jī)制還不夠完善,自己并不能處于主導(dǎo)地位的話,溝通起來(lái)就相對(duì)麻煩,不嫌麻煩的醫(yī)生不能說(shuō)沒(méi)有,但畢竟是少數(shù)。
現(xiàn)在也有不少醫(yī)生剛一開始信心滿滿的聯(lián)系我,要學(xué)習(xí)糖尿病足的治療,決定投入到糖尿病足的診療事業(yè)中,但是后來(lái)就不干了,氣餒了。這也不能責(zé)怪他們,因?yàn)檫@就是糖尿病足治療的特點(diǎn)所致。但是我們有理由相信,這種情況一定會(huì)有改善,一定會(huì)有更多的醫(yī)生愿意投身到糖尿病足的診療事業(yè)上來(lái)。