足內(nèi)翻屬于先天性足發(fā)育畸形,可以發(fā)生在單足或雙足,男童發(fā)病較多,多因脛骨后肌攣縮引起踝關(guān)節(jié)畸形所致。足內(nèi)翻可導(dǎo)致伸足肌力減弱或消失,足背伸無力或不能,長期維持患足于跖屈位,而跟腱攣縮或關(guān)節(jié)畸形導(dǎo)致強直性足下垂,嚴重患兒可出現(xiàn)下肢肌癱瘓,下肢變細、變軟等危害。因此,該病需要早期識別并積極治療。
一、如何判斷嬰兒是足內(nèi)翻
一般情況下,嬰兒足內(nèi)翻可通過其癥狀表現(xiàn)以及相關(guān)臨床檢查判斷。若患兒出現(xiàn)足部呈踝關(guān)節(jié)跖屈位,內(nèi)翻、內(nèi)收畸形以及行走姿勢異常,如學(xué)行走時用前足或足外側(cè)緣著地行走,嚴重者足背著地行走,負重處出現(xiàn)滑囊和胼胝等,可初步診斷足內(nèi)翻。此時家長可帶患兒去醫(yī)院就醫(yī),進行以下檢查明確診斷:
1、體格檢查:可發(fā)現(xiàn)足前部內(nèi)收、內(nèi)翻,前足變寬,足跟變窄小,足弓高,外踝偏前突出,內(nèi)踝偏后且不明顯;
2、X線片檢查:距骨與第一跖骨縱軸線交叉成角大于15°,跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小于30°,即可明確診斷。
二、嬰兒足內(nèi)翻的治療
一旦足內(nèi)翻診斷明確,為避免其影響正常生長發(fā)育等,需給予相關(guān)治療和康復(fù)訓(xùn)練,以矯正足內(nèi)翻畸形。如患兒應(yīng)盡早進行手法復(fù)位,在??漆t(yī)生指導(dǎo)下復(fù)位訓(xùn)練、穿矯形鞋或石膏固定。對于一般治療和手法治療無效者,可以進行肌腱轉(zhuǎn)移平衡術(shù)、跟腱延長術(shù)。
三、嬰兒足內(nèi)翻的康復(fù)訓(xùn)練
其康復(fù)訓(xùn)練包括主動運動和被動運動,其中主動運動是指讓患兒在呈凹面的兩條三角形長木板自行行走;或控制其呈蹲位,使其雙足固定于外展、外旋位,患兒體重即可抑制足內(nèi)翻;被動運動是指反復(fù)活動患兒距小腿關(guān)節(jié),擴大距小腿關(guān)節(jié)活動范圍,但牽拉過程中不可過度用力,防止肌腱的拉傷。