近年來頸動(dòng)脈硬化和斑塊形成的患者越來越多。此外隨著人們健康意識(shí)的逐步提高,越來越多的人們開始每年常規(guī)體檢,頸部血管超聲檢查也開始慢慢被加入到常規(guī)的體檢項(xiàng)目(目前仍有很多地方或者單位沒有把頸部血管超聲定為常規(guī)體檢項(xiàng)目),正是由于人們健康意識(shí)的提高和頸部血管超聲在體檢項(xiàng)目中的普及,頸動(dòng)脈硬化和斑塊形成的發(fā)現(xiàn)率也越來越高。很多首次發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈硬化和斑塊的患者都覺得很納悶,自己平時(shí)身體挺好的,也沒有頭暈等不舒服,頸部血管怎么就硬化和長斑塊了。其實(shí)隨著現(xiàn)代人們生活水平的提高,每日飲食攝入的鹽分、脂肪、糖分越來越多,再加上體力活動(dòng)減少,年齡增長后代謝減慢,動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病年齡也在逐漸年輕化。
1、那查出頸動(dòng)脈硬化和斑塊形成嚴(yán)重嗎?
頸動(dòng)脈硬化和斑塊形成患者并不一定有明顯的臨床癥狀,只有當(dāng)斑塊增大到一定程度引起血管狹窄,進(jìn)而導(dǎo)致腦供血不足后才會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭昏等不舒服。而當(dāng)斑塊進(jìn)一步增大引起血管明顯狹窄時(shí),患者的癥狀就不僅僅是頭暈等不舒服了,此時(shí)會(huì)因?yàn)槟X缺血嚴(yán)重而導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),例如突然出現(xiàn)說話不清楚,嘴歪,一側(cè)手腳麻木、無力等,以上癥狀持續(xù)幾秒鐘到幾小時(shí)不等,此時(shí)患者癥狀還能完全恢復(fù),因此我們稱為短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),但如果此時(shí)不能及時(shí)治療改善腦缺血,會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為不可逆的急性腦梗死。
因此,當(dāng)頸動(dòng)脈硬化和斑塊形成早期(此時(shí)斑塊較小)還沒有引起血管明顯狹窄的時(shí)候,病情是不嚴(yán)重的,也不必太擔(dān)心,一般不會(huì)發(fā)生腦梗死等嚴(yán)重的腦血管病。但病情不嚴(yán)重并不意味著不用去重視它,因?yàn)榇藭r(shí)如果不重視,不積極治療,頸動(dòng)脈斑塊會(huì)越長越大,等到斑塊很大了再去治療就失去了治療的最佳時(shí)機(jī)。
2、如何預(yù)防和治療呢?
我們先來說說預(yù)防,從頸動(dòng)脈硬化和斑塊形成這個(gè)疾病的名稱可以看出,在這個(gè)疾病發(fā)生的過程中一般是先出現(xiàn)頸動(dòng)脈硬化,繼而慢慢出現(xiàn)斑塊的生長。所以,歸根到底我們對這個(gè)疾病的預(yù)防就是預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。首先來看看引起和加重動(dòng)脈粥樣硬化常見的危險(xiǎn)因素:年齡(隨著年齡增大,發(fā)病率增加)、性別(男性高于女性)、遺傳因素(父親、母親有冠心病、腦梗等動(dòng)脈粥樣硬化疾病均增加子女患病風(fēng)險(xiǎn))、高鹽高脂高糖飲食、高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒過量、缺乏運(yùn)動(dòng)和鍛煉等。了解了以上危險(xiǎn)因素,那么對于頸動(dòng)脈硬化和斑塊形成的預(yù)防重點(diǎn)就是對以上危險(xiǎn)因素的干預(yù)。當(dāng)然,以上有些危險(xiǎn)因素是干預(yù)不了的,比如年齡、性別,我們是無法干預(yù)的;再比如遺傳因素,我們也干預(yù)不了。而其他一些危險(xiǎn)因素我們在日常生活中是可以干預(yù)的,平時(shí)注意低鹽低脂飲食,控制糖分的攝入,積極控制高血壓病、糖尿病、高脂血癥,戒煙,限制酒的飲用,平時(shí)多運(yùn)動(dòng)等。危險(xiǎn)因素控制好,頸動(dòng)脈硬化和斑塊形成的發(fā)生幾率就會(huì)明顯下降。當(dāng)然,隨時(shí)人們年齡的不斷增加,動(dòng)脈粥樣硬化在老年人是不可避免的,但斑塊大小通過控制危險(xiǎn)因素是可控的。
對于已經(jīng)發(fā)生頸動(dòng)脈硬化和斑塊的患者,同樣要重視控制以上危險(xiǎn)因素,同時(shí)要積極治療。對于僅有頸動(dòng)脈硬化,還沒有斑塊形成的患者,改善生活習(xí)慣,控制以上危險(xiǎn)因素即可,此時(shí)不必針對頸動(dòng)脈硬化進(jìn)行藥物治療,切記合并高血壓、糖尿病、高脂血癥患者要積極控制好原發(fā)病。而對于已存在斑塊形成的患者,要積極進(jìn)行治療,治療方式包括藥物治療和手術(shù)治療(頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或者支架置入術(shù))。一般斑塊較小,血管無嚴(yán)重狹窄患者選擇藥物治療,治療藥物包括他汀類藥物,比如:阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片或者普伐他汀鈣片等,同時(shí)需考慮患者斑塊實(shí)際大小和有無合并其他疾病,比如腔隙性腦梗死、冠心病等,決定是否需要聯(lián)合應(yīng)用抗血小板聚集藥物,比如:阿司匹林或者氯吡格雷。對于斑塊較大,血管狹窄程度已大于等于70%的患者,建議積極進(jìn)行手術(shù)治療,因?yàn)榇藭r(shí)由于血管狹窄程度較嚴(yán)重,發(fā)生血管突然閉塞的風(fēng)險(xiǎn)較高,一旦發(fā)生閉塞,后果一般很嚴(yán)重(大面積腦梗死)。
重要的一點(diǎn),切記不可自行服藥治療和隨便減藥停藥,每個(gè)患者具體病情不同,具體治療方案需由主管醫(yī)生根據(jù)患者病情和有無合并其他疾病決定。
3、日常生活中有什么注意事項(xiàng)?
對于日常注意事項(xiàng),前面提到的改善生活方式,控制危險(xiǎn)因素非常重要,要引起重視。此外要注意平時(shí)盡量不要進(jìn)行頸部按摩等治療,有可能會(huì)導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊脫落或者頸動(dòng)脈夾層,一旦發(fā)生非常危險(xiǎn)。同時(shí)頸動(dòng)脈硬化和斑塊形成患者要注意每年定期體檢動(dòng)態(tài)觀察頸動(dòng)脈硬化和斑塊變化情況,做到心中有數(shù),病情有變化及時(shí)治療。