子宮不大，甚至偏小，是不是意味著腺肌癥病情較輕，不用治療了呢？
我們知道，正常子宮大小如雞蛋，但是患了腺肌癥的子宮可能大如排球！子宮腺肌癥患者，除了會有痛經(jīng)、月經(jīng)量大、不孕等常見癥狀，其體征往往是子宮增大，子宮呈球形均勻增大，像吹氣球一樣越來越鼓。我們醫(yī)院曾接診過的子宮腺肌癥患者，最大子宮在200mm以上，肚子像懷孕3、4個月一樣，非常醒目，術(shù)后剔除出的病灶組織也非常多，可謂“盆滿缽滿”。一般來說，子宮腺肌癥患者的子宮多是偏大的，對于子宮特別大的患者，即便其沒有病痛癥狀，甚至又臨近絕經(jīng)期，我們還是建議進行手術(shù)治療的，不推薦藥物保守治療，因為子宮大會存在一些不確定的安全隱患。
那么子宮小的腺肌癥患者，是不是就非常幸運了呢？
其實不然，子宮大雖是子宮腺肌癥的常見癥狀，但腺肌癥病情嚴重與否，與子宮體積大小并無直接關(guān)系。子宮正常和子宮不大的腺肌癥患者，往往同樣難逃病痛的折磨。這幾天的手術(shù)中，就恰巧遇到了這樣一個案例?；颊邅碜院颖笔『愂?，今年36歲，其術(shù)前子宮只有44mmx52mmx37mm，這個大小比我們?nèi)粘＝釉\的很多手術(shù)患者的都小，但其所經(jīng)受的痛苦并不比多數(shù)人小，甚至曾被當?shù)蒯t(yī)生建議切除子宮。
據(jù)患者自述，其6年前無明顯誘因出現(xiàn)痛經(jīng)，并伴有腰酸、肛門墜脹感，至當?shù)蒯t(yī)院檢查彩超發(fā)現(xiàn)，左側(cè)卵巢囊腫，然后做了腹式左側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)，術(shù)后痛經(jīng)程度有了減輕，但仍需要間斷口服雙氯芬酸鈉緩釋片緩解。半年前痛經(jīng)漸進性加重，疼痛持續(xù)2—3天，月經(jīng)量增多1倍，偶爾會有血塊，肛門墜脹不適，服用雙氯芬酸鈉3—4片，效果不佳，然后去當?shù)蒯t(yī)院檢查，查出子宮腺肌瘤和左側(cè)附件區(qū)囊性包塊，然后做了左側(cè)卵巢囊腫切除術(shù)，術(shù)后注射亮丙端林3針后閉經(jīng)3個月。2月前月經(jīng)來潮，經(jīng)量增多2倍伴血塊，口服雙氯芬酸鈉片4-5片不能緩解痛經(jīng)，當?shù)蒯t(yī)院建議繼續(xù)注射亮丙瑞林，必要時切除子宮，其拒絕。
在之后的保宮手術(shù)中，我們經(jīng)過反復(fù)仔細排查，發(fā)現(xiàn)其病灶組織確實也不多，剔除的病灶組織，稀稀疏疏，并沒有醒目的大塊頭，但子宮小、病灶少并不能說明患者的病情輕，痛苦小。說實話，但凡還能忍受腺肌癥病痛的患者，多半是不會考慮手術(shù)治療的，頂多選擇藥物緩解，只有痛苦非常大的患者，實在忍無可忍，才會尋求進一步的手術(shù)治療。能吃藥不打針，能打針不手術(shù)，這是很多人的普遍想法。但作為醫(yī)生，我還是建議大家在做好疾病預(yù)防的同時，要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，謹遵醫(yī)囑，切勿自行診斷，自行醫(yī)治。
