宮頸機能不全亦稱為宮頸內口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥,是指在沒有宮縮的情況下,子宮頸由于解剖或功能缺陷不能維持妊娠至足月。一般情況下,根據病史、臨床表現以及相關臨床輔助檢查,即可明確診斷。
一、宮頸機能不全的判斷方法
1、根據病史判斷
具有明確的宮頸損傷史或者妊娠中期反復自然流產史,流產多發(fā)生在相同的孕周,且無明顯腹痛和宮縮、產程進展很快;
2、根據臨床表現判斷
如中期或孕晚期出現早期宮頸無痛性擴張,伴有妊娠囊膨入陰道,查體發(fā)現宮頸陳舊性裂傷,宮頸陰道段短,宮口擴張等,即可考慮存在宮頸機能不全;
3、根據輔助檢查確診
?。?)宮頸檢查:非孕期宮頸觸診,宮頸峽部短且比較松弛,用8號Hegar擴張器可以無阻力地通過宮頸內口,為診斷宮頸機能不全的簡單方法;
(2)超聲檢查:是妊娠期診斷宮頸機能不全最常用且有效的方法,孕中期宮頸內口直徑≤19mm可排除宮頸機能不全,而直徑≥23mm則可確定診斷;
(3)子宮輸卵管碘油造影檢查:宮頸內口水平的頸管寬度>0.6cm,子宮下段子宮頸管的夾角消失,可輔助判斷。
二、宮頸機能不全的治療
一旦確診宮頸機能不全,需要積極采取措施治療。常見治療方法如下:
1、一般治療:如平時應限制活動,避免性交、長時間站立或提重物,避免增加盆腔壓力,禁止吸煙,且妊娠中期患者應絕對臥床休息,進行保胎治療;
2、藥物治療:可根據妊娠時間應用沙丁胺醇、安寶、地屈孕酮、硫酸鎂等宮縮抑制劑,或根據病情使用糖皮質激素以及其他抗生素;
3、手術治療:屬于較為有效的治療方式,主要采取經陰道宮頸環(huán)扎術和腹腔鏡宮頸環(huán)扎術,一般在孕4個月左右手術,以盡可能加強宮頸管的張力,阻止子宮下段延伸和宮頸口擴張。