《2019阿司匹林在心血管疾病一級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用中國專家共識(shí)》中指出：70歲以上成年人，不應(yīng)為了動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)預(yù)防而常規(guī)服用小劑量阿司匹林（每天口服75-100mg）。這里面涉及到幾個(gè)概念大家一定要了解否則容易斷章取義和誤解阿司匹林的作用。
1、阿司匹林到底是什么藥，作用是什么？
阿司匹林在預(yù)防和治療動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病方面確實(shí)有著不可替代的作用，能夠抑制血小板的聚集，預(yù)防血栓形成。血小板的異常聚集是血栓形成的關(guān)鍵性起始步驟和血栓的框架基礎(chǔ)，所有缺血性心血管疾病的高危和疾病人群，只要沒有相關(guān)禁忌癥，都建議服用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療，可以有效的預(yù)防血栓的形成。
2、一級(jí)預(yù)防是什么意思
心血管疾病一級(jí)預(yù)防，指心血管疾病尚未發(fā)生或處于亞臨床階段時(shí)采取預(yù)防措施，通過控制或減少心血管疾病危險(xiǎn)因素，預(yù)防心血管事件，減少群體發(fā)病率。
阿司匹林用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病一級(jí)預(yù)防時(shí)不能顯著降低死亡率，其主要獲益是顯著減少心肌梗死、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死；主要風(fēng)險(xiǎn)是顯著增加出血事件，包括胃腸道出血和顱內(nèi)出血。因此，只有在獲益明顯超過風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防才有意義。
3、70歲以上人群用于疾病治療及二級(jí)預(yù)防則不能停用阿司匹林
如果有冠心病、腦梗死、動(dòng)脈粥樣硬化等病史，目前是因?yàn)檫@些疾病而服用阿司匹林，那您一定不要堅(jiān)持服用，即使是70歲以上的老人也不能夠服用阿司匹林。
70歲以上的一級(jí)預(yù)防是針對(duì)身體健康沒有動(dòng)脈粥樣硬化的老年群體來說的，這樣的人群比例是非常低的，預(yù)估不超過10%。
因此，切不可理解錯(cuò)誤私自停藥，否則容易再次發(fā)生缺血性心腦血管事件。
4、阿司匹林主要不良反應(yīng)有哪些？
1）.胃腸道反應(yīng)：以惡心嘔吐等最為常見。長期服用易導(dǎo)致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。因此建議定期檢測大便潛血試驗(yàn)和必要的胃鏡檢查，同時(shí)可伴服增強(qiáng)胃黏膜屏障功能的藥。
2）.加重出血：由于其抗血小板聚集的作用，也會(huì)引起凝血功能障礙，因此嚴(yán)重肝病、有出血傾向如血友病、孕婦等禁用。如需手術(shù)的患者，術(shù)前一周應(yīng)停用阿司匹林。
3）.過敏反應(yīng)：因人而異，少部分特異性體質(zhì)者會(huì)出現(xiàn)皮疹、哮喘等表現(xiàn)，使用激素可緩解。
5、如何預(yù)防阿司匹林對(duì)胃腸道的損傷？
加強(qiáng)監(jiān)測，如果出現(xiàn)胃腸道不舒服的癥狀，如胃痛不適，惡心嘔吐，消化不良等表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行相關(guān)檢查并評(píng)估是否可能阿司匹林導(dǎo)致胃部損傷。對(duì)于70歲以上、有消化道潰瘍或出血病史、幽門螺桿菌陽性、或同時(shí)使用激素藥物的這些高危人群，可以預(yù)防性使用抑制胃酸分泌藥物，可有效預(yù)防出血。
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6、70歲以上人群怎樣一級(jí)預(yù)防心血管疾?。?/p>
?。?）合理膳食。
（2）不建議出于預(yù)防心臟病的考慮開始飲酒或頻繁飲酒。
（3）減少鈉鹽攝入，每天食鹽控制在3-5g；增加鉀鹽攝入，每天鉀鹽≥4.7g。
?。?）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每天堅(jiān)持至少30min的舒緩的有氧運(yùn)動(dòng)。
?。?）控制體重：超重和肥胖者在6-12個(gè)月內(nèi)減輕體重5%-10%，BMI維持在18.5-23.9kg/m2，腰圍控制在男≤90cm、女≤85cm。
?。?）戒煙、避免被動(dòng)吸煙。
