前段時(shí)間，我科收治一位來自張家界縣城某醫(yī)院一名新入職的兒科醫(yī)生。起病初患者意外從1米來高的石階上摔下，當(dāng)時(shí)只是手腳、屁股疼痛。不料，到晚上開始胡言亂語、手舞足蹈，半個(gè)小時(shí)后又恢復(fù)如常。這種不受控制的怪異情況間歇性持續(xù)了十來天，嚇壞了家人?？傻疆?dāng)?shù)蒯t(yī)院就診不見好轉(zhuǎn)，還愈發(fā)嚴(yán)重?！昂枚硕说呐畠涸趺磿?huì)突然變瘋了？是精神病、癲癇、腦炎，還是其他更嚴(yán)重的疾??？”張女士帶女兒慕名來到湖南省腦科醫(yī)院精神科就診。經(jīng)我科會(huì)診，完善相關(guān)檢查后診斷為自身免疫性腦炎，而且是其中比較嚴(yán)重的抗NMDA受體腦炎。且患者腹部CT增強(qiáng)檢查報(bào)告腹腔占位，考慮卵巢畸胎瘤。經(jīng)積極抗免疫治療，病情穩(wěn)定后請婦科行“右側(cè)卵巢畸胎瘤剝離術(shù)”。術(shù)后患者恢復(fù)狀況良好，目前患者已康復(fù)出院，回到了工作崗位。
自身免疫性腦炎泛指一類由自身免疫機(jī)制介導(dǎo)的腦炎，包括抗NMDA受體腦炎、抗GABABR抗體相關(guān)腦炎、抗LGI1抗體相關(guān)腦炎等，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，多數(shù)患者發(fā)病前有發(fā)熱、頭痛、乏力等類似病毒感染的癥狀，后可出現(xiàn)精神行為異常、癲癇發(fā)作、運(yùn)動(dòng)障礙或肌張力障礙、意識(shí)水平下降等，所以容易被誤診為精神分裂癥或病毒性腦炎。對(duì)新發(fā)精神行為異常、認(rèn)知功能下降伴癲癇發(fā)作患者，應(yīng)高度警惕自身免疫性腦炎，自身免疫性腦炎是近幾年神經(jīng)科領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)，隨著研究的深入，自身免疫性腦炎神秘的面紗慢慢地被掀開，越來越多的自身免疫性腦炎患者得到了有效地治療，使患者康復(fù)出院，回歸了社會(huì)，回到了自己的工作崗位。如果您發(fā)現(xiàn)身邊親朋好友出現(xiàn)精神障礙，且起病突然，沒有明顯誘因，沒有其他既往相關(guān)病史，需考慮自身免疫性腦炎，建議及時(shí)就醫(yī)確診，及時(shí)治療。
