肺膿腫通常由口咽部的正常菌群被吸入到肺部,發(fā)生感染所致。通常,牙周疾病是導致肺膿腫的細菌的來源。機體有多種防御機制(如咳嗽)預(yù)防細菌進入肺部。感染主要發(fā)生于患者意識喪失或因為服用鎮(zhèn)靜藥物、麻醉、酗酒、吸食毒品或有神經(jīng)系統(tǒng)疾患而非常困倦不清楚時,因此無法咳嗽以清除吸入的細菌。免疫系統(tǒng)功能差的患者,肺膿腫可由非口咽典型細菌引起,如真菌或分枝桿菌(引起結(jié)核的病原菌)??赡軐е路文撃[的其他細菌為鏈球菌和葡萄球菌,包括可致嚴重感染的耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。
氣道阻塞也可引起肺膿腫。如氣管分支(支氣管)被腫瘤或外源性異物阻塞,因阻塞物(黏液)以下的部位聚集分泌物,而形成膿腫。細菌有時會進入這些分泌物。阻塞物阻止充滿細菌分泌物通過氣道被咳出。
偶爾,機體其他感染部位的細菌或被感染的血凝塊可通過血液到達肺部(敗血癥性肺栓塞)而引起肺膿腫。
通常,只出現(xiàn)一處肺膿腫的患者是由于吸氣或氣道阻塞所致。如果出現(xiàn)多處膿腫,則一般現(xiàn)于同一個肺。但當感染經(jīng)血液播散到肺時,可形成雙肺散在分布的肺膿腫。這種情況常見于使用臟的注射器或其他未經(jīng)消毒方法的吸毒者。
最終,大多數(shù)膿腫破入氣道,形成濃痰經(jīng)咳嗽排除。破裂的膿腫在肺內(nèi)一個內(nèi)部充滿液體和氣體的空洞。有時膿腫破入肺和胸壁之間的腔(胸膜腔),在胸膜腔中出現(xiàn)膿液聚集,這種情況被稱為膿胸(液體類型)。偶爾,如果膿腫破壞血管壁,可引起嚴重出血。
肺膿腫的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、怕冷、咳嗽、咳嗽、濃痰、胸痛、全身乏力、精神不振、食欲不振、貧血、消瘦等。
肺膿腫的診斷主要是通過血液檢測、胸部CT檢查、支氣管造影的檢測、肺功能的檢測等來明確引起肺膿腫的原因。根據(jù)不同的病因進行原發(fā)病治療,可抗生素治療、膿液引流和外科手術(shù)治療。