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　　概述：
　　顱內(nèi)血腫是顱骨內(nèi)血管外血液的聚積，最常見于腦內(nèi)血管自發(fā)破裂或車禍、摔倒等創(chuàng)傷。血液聚積可以在腦組織內(nèi)或顱骨下方，壓迫腦組織。
　　雖然有些頭部受傷--例如僅導(dǎo)致短暫的意識喪失（腦震蕩）的頭部損傷--可能很小，但顱內(nèi)血腫可能危及生命。它通常需要立即治療，經(jīng)常需手術(shù)去除血腫。
　　癥狀：
　　您的頭部受到打擊后，您可能會立即出現(xiàn)顱內(nèi)血腫的癥狀和體征，也可能需要幾周或更長時間才出現(xiàn)。頭部受傷后早期您可能看起來很好，我們把這一段時間稱為中間清醒期。然而，隨著時間的推移，血腫對您的大腦的壓力增加，產(chǎn)生一些或所有以下跡象和癥狀：頭痛加重、嘔吐、嗜睡和漸進(jìn)的意識喪失、頭暈、意識錯亂、不等的瞳孔大小、言語不清。隨著更多的血液壓迫您的大腦或您大腦和頭骨之間的狹窄空間，其他癥狀和體征可能會變得明顯，如：昏睡、癲癇發(fā)作、無意識。
　　什么時候去看醫(yī)生？
　　顱內(nèi)血腫可能危及生命，需要緊急治療，如果您的頭受到打擊，下列情況立即就醫(yī)，失去知覺，持續(xù)頭痛，有嘔吐，虛弱，視物模糊，步態(tài)不穩(wěn)等困難，如果頭部受到打擊，沒有明顯的癥狀和體征出現(xiàn)，請密切注意身體，精神和情感上的變化。例如，如果有人在頭部受到打擊后似乎很好，可以說話，但后來變得無意識，請立即就醫(yī)，另外，即使您感覺良好，也要請別人留意觀察您的變化。因?yàn)?，您的頭部打擊可導(dǎo)致記憶喪失以至于讓您忘記曾有受傷事件。您所告訴的人更有可能及時識別您的變化，并及時帶您去就醫(yī)。
　　出血原因：
　　頭部受傷，經(jīng)常來自機(jī)動車輛或自行車事故、跌倒、襲擊和運(yùn)動損傷，是顱內(nèi)出血（血腫）的最常見原因。
　　如果您是一個老年人，特別是如果您正服用抗凝血劑或抗血小板藥物，如阿司匹林，即使輕度頭部外傷也可引起血腫。
　　即使沒有開放的傷口，瘀傷或其他明顯的傷害，也可能造成顱內(nèi)嚴(yán)重傷害。
　　有三類血腫-硬膜下血腫，硬膜外血腫和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫。
　　硬膜下血腫
　　通常由于橋靜脈（連接大腦和覆蓋大腦的硬腦膜的靜脈）斷裂所致。泄漏的血液形成壓迫腦組織的血腫。擴(kuò)大的血腫可導(dǎo)致意識逐漸喪失和死亡。
　　三種類型的硬膜下血腫是：
　　急性：這種最危險的類型。通常是由嚴(yán)重的頭部受傷引起，并且癥狀和體征通常會立即出現(xiàn)。
　　亞急性：癥狀和體征需要過一段時間出現(xiàn)，有時在傷后幾天或幾周。
　　慢性：輕微頭部外傷引起，出血緩慢，癥狀可能需要數(shù)周甚至數(shù)月才會出現(xiàn)。您可能都不記得您的頭曾經(jīng)受過傷。例如，在進(jìn)入汽車時碰撞您的頭部會導(dǎo)致出血，特別是如果您正在服用血液稀釋的藥物。
　　一旦發(fā)現(xiàn)體征和癥狀，所有這三種類型都需要就醫(yī)，以防止永久性腦損傷。隨著年齡的增長，硬膜下血腫的風(fēng)險會增加。以下人員的風(fēng)險更大，每天服用阿司匹林或其他稀釋血液的藥物
　　硬膜外血腫：
　　通常是由于硬腦膜的外表面和頭骨之間動脈破裂。然后，血液在硬腦膜和頭骨之間泄漏，形成一個壓迫腦組織的血腫塊。硬膜外血腫的最常見原因是創(chuàng)傷。
　　有些這種損傷的人仍然有意識，但是大多數(shù)人從創(chuàng)傷的時刻開始昏昏欲睡或昏迷。影響大動脈的硬膜外血腫可能是致命的，如果沒有及時治療的話。
　　腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫：
　　這種類型的血腫，也稱為腦內(nèi)血腫，發(fā)生在腦組織內(nèi)血液循環(huán)泄漏。有許多原因，包括創(chuàng)傷，動脈瘤破裂，血管畸形，高血壓和腫瘤。還有可能導(dǎo)致血液自發(fā)滲入大腦的疾病。頭部創(chuàng)傷可導(dǎo)致多處嚴(yán)重的實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫。
　　診斷：
　　診斷顱內(nèi)血腫可能很困難，因?yàn)轭^部受傷的人可以表現(xiàn)的似乎很好。然而，醫(yī)生通常認(rèn)為頭顱內(nèi)出血是導(dǎo)致頭部受傷后意識逐漸喪失的原因，直到有證據(jù)證實(shí)。
　　影像檢查是確定血腫位置和大小的最佳方式。這些包括：
　　CT掃描：CT是診斷顱內(nèi)血腫的最常用的掃描。
　　MRI掃描：MRI不像CT掃描那樣頻繁地用于診斷顱內(nèi)血腫，因?yàn)镸RI需要更長時間才能執(zhí)行并且不那么普及。
　　血管造影：如果擔(dān)心腦血管局限凸起（動脈瘤）或其他血管問題，可能需要進(jìn)行血管造影以提供更多信息。
　　治療：
　　小而不產(chǎn)生體征或癥狀的血腫不需要去除。但是，由于癥狀和體征可能會在受傷后數(shù)天或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)或惡化，因此您可能需要被監(jiān)視神經(jīng)系統(tǒng)變化，接受顱內(nèi)壓監(jiān)測并進(jìn)行重復(fù)頭部CT掃描。
　　如果您服用血液稀釋藥物，如華法林，您可能需要治療才能扭轉(zhuǎn)藥物的作用并降低進(jìn)一步出血的風(fēng)險。逆轉(zhuǎn)血液稀釋劑的方法包括給予維生素K和新鮮的冷凍血漿。
　　手術(shù)：
　　血腫治療通常需要外科手術(shù)。手術(shù)類型取決于您的血腫的類型。選項包括：
　　手術(shù)引流。如果血液是局限化的，并且沒有凝結(jié)，您的醫(yī)生可能會在您的頭骨鉆一個鉆孔，并使用吸引去除液體。
　　開顱手術(shù)。大血腫可能需要打開您的頭骨的一部分（開顱手術(shù)）以清除血腫。
　　恢復(fù)：
　　顱內(nèi)血腫恢復(fù)可能需要很長時間，您也可能無法完全康復(fù)。損傷后前三個月是恢復(fù)最快的時期，通常在此之后恢復(fù)會逐漸減慢。如果治療后繼續(xù)存在神經(jīng)系統(tǒng)問題，您可能需要專業(yè)的康復(fù)治療。
　　自我管理：
　　治療腦部受傷需要足夠的耐心。成年人在傷后的前六個月將會有絕大部分程度的康復(fù)。您可能會在出血后長達(dá)兩年內(nèi)有更緩慢、更漸進(jìn)的改善。
　　下列因素將有助于恢復(fù)：
　　晚上充足的睡眠，白天感到疲憊時休息。
　　當(dāng)您感覺更強(qiáng)壯時，可以輕松的恢復(fù)正常的活動。
　　不要參加沖撞性運(yùn)動，直到您的醫(yī)生許可。
　　在開始駕駛，騎自行車或操作重型機(jī)械之前，請先向醫(yī)生咨詢。您的反應(yīng)時間可能會因您的腦部受傷而減慢。服藥前請咨詢醫(yī)生。完全康復(fù)之前，不要喝酒。酒精可能阻礙恢復(fù)，飲酒過多會增加您的第二次受傷的風(fēng)險。記下您無法回憶的事情。在作出重要決定前，與您信任的人交談。
　　預(yù)防
　　防止或減少頭部受傷：
　　戴頭盔，同時確保您的孩子戴上頭盔。在玩沖撞運(yùn)動，騎自行車，摩托車，滑雪，騎馬，滑冰，滑板，滑雪板或進(jìn)行任何可能導(dǎo)致頭部受傷的活動時，帶上合適的頭盔。
　　扣上您的安全帶，并確保也給孩子扣上。每次開車或乘坐汽車時都要這樣做。
　　保護(hù)幼兒。始終使用正確安裝的兒童座椅，給臺面和桌子邊緣加上護(hù)墊。將重型家具裝訂在墻壁上以防止傾倒，防止兒童爬上不安全或不穩(wěn)定的物體