是否治療和如何最好的治療腦膜瘤取決于多種因素,包括腫瘤的大小和位置,癥狀,生長速率和患者的年齡(等等)。一般來說,有三個基本選擇:觀察,手術(shù)切除和放射治療。
觀察:
腦膜瘤通常生長緩慢,每年只增加1-2毫米。以下情況下,每年復(fù)查MRI掃描可能是適當(dāng)?shù)模加行∧[瘤和輕度或微小癥狀的患者,對生活質(zhì)量沒有影響,并且在相鄰腦區(qū)域很少或沒有腫脹,老年患者癥狀進(jìn)展緩慢,可以用藥物控制相關(guān)的癲癇發(fā)作。
手術(shù):
腦膜瘤手術(shù)從相對簡單到高度復(fù)雜,有時需要來自不同專業(yè)的多名外科醫(yī)生協(xié)作。
是否容易手術(shù)取決于腫瘤是否容易接近和神經(jīng)外科醫(yī)生的技能。
手術(shù)的目標(biāo)是:
1、獲取組織以確認(rèn)診斷
腦膜瘤按病理學(xué)分為三類:
1級-良性:這些非常緩慢的腫瘤占所有腦膜瘤的75%。
2級-非典型:通常緩慢增長但可以復(fù)發(fā)。
3級-間變性:更加偏惡性,生長速度更快。
復(fù)發(fā)的腦膜瘤的15%經(jīng)常進(jìn)展到更高的等級。2級和3級腫瘤的復(fù)發(fā)頻率高于1級
2、去除足夠的腫瘤,以緩解正常腦組織的壓力或變形
當(dāng)腫瘤的完全切除具有較高的風(fēng)險(降低生活質(zhì)量)時,寧可將一些腫瘤組織殘留于適當(dāng)位置。
如果腫瘤侵入大的引流靜脈、腦表面的主要動脈,或者如果它在腦的深面,完全切除的機(jī)會降低,并發(fā)癥的風(fēng)險增加。
3、保存和/或改善神經(jīng)功能
可能以及安全前提下,去除所有腫瘤,使其不再復(fù)發(fā)。
靠近表面并且沒有侵入深部結(jié)構(gòu)或主要血管的腦膜瘤更有可能被安全地完全去除。
放射治療對于那些不適合手術(shù)或手術(shù)切除不完全的患者,常規(guī)放射治療或立體定向放射外科手術(shù)可以減緩或阻止腦膜瘤的生長。
通常認(rèn)為放射治療是深部、手術(shù)不能接近的腫瘤或老年患者的腫瘤較好的選擇。
對于年齡較小的患者(<50歲),在輻射治療后10年或更長時間,需要考慮輻射誘發(fā)癌癥風(fēng)險。不過,這種情況似乎發(fā)生率比較低。