手指麻木是一種癥狀,但我曾不止一次的說過:“癥狀永遠(yuǎn)也不可能提示疾病、確診疾??!”
一種疾病可能同時存在多種癥狀,而手麻很可能是這些癥狀之一,所以在臨床上,我們可以通過疾病預(yù)估出可能發(fā)生的癥狀,但很難因?yàn)槟骋环N常見癥狀而反向確診疾病,這不僅范圍較廣,而且還可能誤導(dǎo)患者,造成一些不好的結(jié)果。
但既然患者問了,那我也就大膽預(yù)估,進(jìn)行初步的判斷!
1、最常見的就是頸椎病,患者很可能在單側(cè)的手臂和手指處,感到異常癥狀,比如麻木、酸痛等。
2、同為脊柱疾病,但卻是腰椎問題,患者除了上肢麻木外,在下肢也能感到明顯的不適,下肢麻木、乏力、活動能力受到影響,嚴(yán)重點(diǎn)的患者還會傷及腎臟,發(fā)生大小便失禁的情況。
3、如果患者年齡過大,可以懷疑腦部疾病,也可因?yàn)轭i椎病變所誘發(fā),大腦區(qū)域組織因?yàn)槿毖l(fā)生壞死,患者可以出現(xiàn)單側(cè)肢體功能障礙,也就是身體半側(cè)出現(xiàn)不適,麻木、無力、口齒不清等。
4、神經(jīng)發(fā)生了問題,這種可能可以因?yàn)轭i椎病變所導(dǎo)致,我們的手掌中的橈神經(jīng),尺神經(jīng),正中神經(jīng)都是通過頸椎所到達(dá)的,患者如何頸椎發(fā)生問題或近期情緒波動過大,會可能使神經(jīng)紊亂發(fā)生手麻癥狀,區(qū)別在于時間的長短。
綜合以上可能的常見度,最懷疑的依然是頸椎病變!
大概是上個月19號,我出診時,遇到一位49歲的女士,她手麻近2個月,手臂酸痛無力,癥狀以右手為主,經(jīng)過我的觀察,發(fā)現(xiàn)其中指發(fā)麻程度較高,臨近的無名指和小指也存在異常,但癥狀較輕。
我猜測其病灶處于C6-7段,雖然T1也有可能,但患者經(jīng)濟(jì)條件較差,不愿意進(jìn)行過多檢查,就讓其進(jìn)行頸部核磁檢查,最終診斷:頸椎退行性病變、頸6/7椎間盤突出。
這名患者應(yīng)該忽略了一些關(guān)鍵信息,哪怕手指麻木,也最好詳細(xì)描述一下哪個手指,如果五指全部存在麻木感,那么患者可能在C5/6、C6/7、C7/T1等處均存在病變。