胸椎病變對(duì)心臟神經(jīng)的影響:
各種原因引起的胸椎不同程度的改變,可壓迫刺激心臟的神經(jīng)支配系統(tǒng),主要是交感神經(jīng)系統(tǒng),造成交感神經(jīng)功能紊亂,從而引起冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、心律失常、心臟活動(dòng)異常,引起心臟病的一系列臨床癥狀。其退變引起交感神經(jīng)功能紊亂,主要病變?nèi)缦拢?br/> 1、胸椎間盤突出
椎間盤在脊柱的運(yùn)動(dòng)和負(fù)荷中承受巨大的應(yīng)力,隨著年齡的增長(zhǎng),椎間盤逐漸發(fā)生退變,纖維環(huán)和髓核的含水量逐漸下降,髓核失去彈性,纖維環(huán)逐漸出現(xiàn)裂隙,在退變的基礎(chǔ)上,勞損累積和外力的作用下,椎間盤發(fā)生破裂,髓核、纖維環(huán)甚至終板向前向后突出,從而刺激、壓迫神經(jīng)產(chǎn)生癥狀。
2、黃韌帶肥厚
黃韌帶是脊柱椎管內(nèi)維持脊柱穩(wěn)定性的一個(gè)初帶組織結(jié)構(gòu),在脊柱發(fā)生退變時(shí),黃韌帶受到的應(yīng)力增加,其彈力纖維會(huì)發(fā)生變性或斷裂,而長(zhǎng)期的損傷及修復(fù)過程必然使黃韌帶肥厚、纖維化,最后導(dǎo)致初帶鈣化。而黃初帶肥厚、鈣化的結(jié)果是造成椎管狹窄、從而導(dǎo)致神經(jīng)的刺激、壓迫癥狀。
3、椎管狹窄
椎管狹窄是各種原因引起的椎管各徑線縮短,壓迫硬膜囊、脊髓、神經(jīng)根從而產(chǎn)生癥狀。主要發(fā)病原因有先天性的發(fā)育畸形、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、后縱韌帶的骨化、椎間盤的病變、創(chuàng)傷后的椎體骨折、滑脫、椎體不穩(wěn)等。
4、脊柱失穩(wěn)
脊柱失穩(wěn)是指在椎體退變的過程中,椎體結(jié)構(gòu)不能維持其生理平衡而導(dǎo)致椎體移位超過其生理限度而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀,引起脊柱失穩(wěn)的因素有先天性的發(fā)育異常、外傷、椎體退変、小關(guān)節(jié)親亂、局部的炎癥等。
5、胸椎體前方炎癥
當(dāng)椎體前方出現(xiàn)炎癥或結(jié)核時(shí),炎癥介質(zhì)刺激胸部交感神經(jīng),致使交感神經(jīng)水腫、興奮性增高,從而產(chǎn)生一系列臨床癥狀。
6、胸椎壓縮性骨折
成楔形改變,椎體壓縮性骨折多為創(chuàng)傷所致,亦可見于老年人骨質(zhì)疏松癥、椎體轉(zhuǎn)移瘤、外傷等情況。椎體的壓縮性骨折可造成脊柱失穩(wěn),亦可引起脊髓損傷、水腫,異常放電,通過灰白交通支,興奮胸交感神經(jīng)引起心臟癥狀。
7、脊柱側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)扭曲
胸部脊髓在胸椎管內(nèi)處于適度的容積平衡狀態(tài),椎管內(nèi)脂肪間隙相對(duì)較小,加之膜椎韌帶的相對(duì)緊密的固定,脊柱側(cè)彎導(dǎo)致一側(cè)脊髓處于牽拉狀態(tài),另一側(cè)脊髓處于緊張狀態(tài),引起脊神經(jīng)放電,興奮胸交感神經(jīng),產(chǎn)生一系列臨床癥狀。
當(dāng)胸推脊柱處于旋轉(zhuǎn)、扭曲狀態(tài)時(shí),由于膜椎韌帶的固定作用,致使胸段脊髓也隨之扭曲,并發(fā)生放電,通過灰白交通支的傳導(dǎo),興奮胸交感神經(jīng),由此影響其所支配的內(nèi)臟功能。