進(jìn)入二十一世紀(jì),由于手機(jī)、電腦的普及和快節(jié)奏的現(xiàn)代生活方式,導(dǎo)致干眼癥的發(fā)病明顯上升,目前已經(jīng)成為我國(guó)和世界最常見的眼表疾病。干眼是指由于淚液的質(zhì)和量異?;蛄黧w動(dòng)力學(xué)異常引起淚膜不穩(wěn)定從而導(dǎo)致眼部不適的癥狀,甚至眼表?yè)p害的一類疾病。臨床常見雙眼發(fā)病,出現(xiàn)眼疲勞、充血、流淚、異物感、干澀、燒灼感、眼痛等一系列癥狀。僅有癥狀無體征稱為干眼癥,如果既有癥狀又有體征則稱為干眼病,合并全身免疫性疾病者為干眼綜合征。目前干眼的治療措施有局部滴人工淚液,潤(rùn)滑劑,抗炎,自體血清,和使用免疫抑制劑等。但市面所售眼藥水均含有不同程度防腐劑,而本病是慢性病,若長(zhǎng)期使用眼藥水可能加重病情,尤其眼部手術(shù)和青光眼患者需要長(zhǎng)時(shí)間甚至終生用藥,聯(lián)合使用多種眼藥水。所以中醫(yī)采用針刺按摩穴位、眼保健、食療、以及口服湯藥的方法調(diào)治干眼癥,可以減輕癥狀,從而發(fā)揮其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。下面分別介紹這四種方法。
一、針刺和穴位按摩
眼主司視覺,為光感受器官,神光發(fā)越于此。《靈樞·邪氣臟腑病形》曰:“十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò)脈,血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[,其精陽氣上走于目而為之睛。”《靈樞·目問》曰:“目者,宗脈之所聚也?!本C上所述都說明眼與經(jīng)絡(luò)密切相關(guān)。而干眼癥的成因與視疲勞,過用目力有關(guān),中醫(yī)多認(rèn)為經(jīng)氣不暢,絡(luò)脈瘀阻。手足三陽之經(jīng)脈和絡(luò)脈經(jīng)筋皆結(jié)聚于眼周,經(jīng)過目外眥和內(nèi)眥,共同作用于眼瞼的開合和眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)。因此選取眼周手足三陽經(jīng)的穴位以及督脈的穴位,進(jìn)行針刺或者按摩,可以有效治療干眼癥。主穴:百會(huì)、睛明、攢足、魚腰、絲竹空、太陽、四白、風(fēng)池。每日針刺一次,十次為一療程,并加以穴位的按揉,每穴兩分鐘,不少于十分鐘。
二、眼保健方法
首先作息規(guī)律,合理安排時(shí)間,提高工作效率,盡量不熬夜。若需要熬夜,則用枸杞、菊花、決明子多泡茶不間斷飲用,并距離杯口熏蒸數(shù)十秒。第二、閱讀電腦姿勢(shì)眼距離視頻60厘米以上,并略低于眼水平線。寫字姿勢(shì)遵循眼與視頻、課桌、筆“一尺、一拳、一寸“的距離。兩者均注意頭頸部肌肉的放松。第三、增加眨眼瞬目的次數(shù),可以有效改善蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼癥。第四、每日做兩遍眼保健操,促進(jìn)眼部血液循環(huán),緩解疲勞。第五、每日頻繁使用熨目手法,即雙手掌心對(duì)搓發(fā)熱,以雙手掌心覆蓋于雙眼。其作用和做眼保健操一樣改善眼部血液循環(huán)。第六,每晚清潔瞼緣皮膚,并用熱毛巾敷眼十分鐘,可以對(duì)瞼板腺功能障礙型干眼癥有效。
三、飲食療法
飲食失當(dāng),濫用藥物,損傷脾胃,氣血生化不足可導(dǎo)致干眼癥發(fā)生。因此食療可以改善干眼癥視物模糊和干澀的癥狀,在此提供兩款食療方:枸杞山藥粥、枸杞豬肝粥,于每日晚餐或者夜宵時(shí)食用。另外日常生活中要注意選擇適宜的食物,勿過于清淡,適量攝入牛奶、瘦肉、豬肝、小麥胚芽、雞蛋、胡蘿卜,同時(shí)每日大量攝入水果和蔬菜,忌嗜食大蒜、辣椒、油膩肥甘之品。
四、辨證施治
《靈樞.大惑論》曰:“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精。”說明五臟六腑與眼密切相關(guān),其化生的精血液等精微物質(zhì)上達(dá)濡養(yǎng)目竅,若臟腑失調(diào),生化不足,目竅失養(yǎng)則變生干眼癥。臨床上,本人常按中醫(yī)臟腑辨證為四個(gè)證型調(diào)治干眼癥。肺陰不足證,治以養(yǎng)陰清肺,滋陰潤(rùn)燥,方用百合固金湯加減;肝腎虧虛證,治以補(bǔ)益肝腎,滋陰降火,方用六味地黃丸加減;脾虛氣弱證,治以補(bǔ)益脾胃,益氣升清,方用補(bǔ)中益氣湯加減;濕熱壅滯證,治以清利濕熱,方用三仁湯加減。經(jīng)口服湯藥可以明顯減輕雙眼不適的癥狀,收效顯著可改為中成藥服用,以鞏固療效。
總之,在臨床工作中,從中醫(yī)角度多種方法聯(lián)合調(diào)治干眼癥,的確收到療效,未來若設(shè)定出西醫(yī)眼藥水組、中醫(yī)組、以及中西醫(yī)結(jié)合組的治療效果予以對(duì)照證實(shí),則會(huì)讓更多的干眼癥患者有信心接受中醫(yī)調(diào)治這種現(xiàn)代疾病,從而讓患者獲得更好的生活質(zhì)量。