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　　什么是中耳膽脂瘤？
　　中耳膽脂瘤是中耳內(nèi)上皮堆積形成的瘤樣病變。雖然為良性病變，其特征卻類似于惡性腫瘤，容易破壞周圍的骨質(zhì)產(chǎn)生顱內(nèi)外并發(fā)癥，引起腦膿腫、腦膜炎、面癱等并發(fā)癥，危害性不容小視。
　　中耳膽脂瘤有哪些類型？
　　先天性膽脂瘤：胚胎發(fā)育異常導(dǎo)致。
　　后天性原發(fā)性膽脂瘤：沒有化膿性中耳炎病史的膽脂瘤。
　　后天繼發(fā)性膽脂瘤：繼發(fā)于慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎的膽脂瘤。
　　中耳膽脂瘤的臨床表現(xiàn)？
　　最常見表現(xiàn)為外耳道反復(fù)流膿、聽力下降、耳鳴，部分患者會(huì)有外耳道肉芽、眩暈、面癱，甚至發(fā)展為顱內(nèi)并發(fā)癥。
　　查體見鼓膜松弛部或緊張部后上邊緣性穿孔，透過穿孔可見鱗片狀或豆渣樣無定形物質(zhì)，伴有奇臭，部分有外耳道后壁或上鼓室外側(cè)壁骨質(zhì)破壞，先天性膽脂瘤則僅僅在正常鼓膜后方隱約可見白色團(tuán)塊樣物，甚至查體完全正常。
　　中耳膽脂瘤如何診斷？
　　絕大部分中耳膽脂瘤通過醫(yī)生的查體和影像學(xué)檢查即可確定診斷。
　　中耳膽脂瘤需要做哪些檢查？
　　純音測(cè)聽：了解聽力情況，協(xié)助判斷內(nèi)耳有無受損。
　　顳骨高分辨率CT：發(fā)現(xiàn)細(xì)微的骨質(zhì)破壞。
　　在病變性質(zhì)難以判斷或可能存在以下情況時(shí)需要做核磁檢查：
　　硬腦膜受侵犯、硬膜外或硬膜下膿腫、乳突內(nèi)腦膜腦膨出、膜迷路或面神經(jīng)存在明顯炎癥、腦膜炎
　　中耳膽脂瘤怎么治療？
　　中耳膽脂瘤容易破壞周圍重要結(jié)構(gòu)，藥物治療難以去除病變，因此最佳的治療方式為手術(shù)治療。
　　中耳膽脂瘤手術(shù)目的和原則是什么？
　　膽脂瘤手術(shù)的首要目的是徹底清除病變，在徹底清除病變的基礎(chǔ)上一期或二期重建中耳傳音結(jié)構(gòu)，手術(shù)原則是避免并發(fā)癥和防止復(fù)發(fā)。
　　中耳膽脂瘤手術(shù)方法有哪些？
　　手術(shù)方法分為顯微鏡手術(shù)和耳內(nèi)鏡手術(shù)，傳統(tǒng)手術(shù)方式使用顯微鏡進(jìn)行，近年耳內(nèi)鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)明顯，成為越來越多患者的首選。
　　顯微鏡手術(shù)：
　　有兩種手術(shù)類型：
　　完壁式乳突切除術(shù)：
　　保留外耳道后壁，切除中耳膽脂瘤及乳突，優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后耳道內(nèi)進(jìn)水不會(huì)引起感染，可以正常洗澡游泳，但膽脂瘤復(fù)發(fā)幾率較高（10%-40%）為其缺點(diǎn)。
　　開放式乳突切除術(shù)：
　　不保留耳道后壁，徹底切除中耳膽脂瘤及乳突，膽脂瘤復(fù)發(fā)及殘留幾率在7%以下，但終生都要避免外耳道進(jìn)水，需要每3月至半年到門診清理外耳道痂皮，對(duì)生活質(zhì)量有較大影響，兒童及青年人選擇開放式乳突切除治療中耳膽脂瘤需慎重。
　　耳內(nèi)鏡手術(shù)：
　　耳內(nèi)鏡下膽脂瘤手術(shù)近10年取得飛速進(jìn)展。內(nèi)鏡中耳膽脂瘤手術(shù)可保留正常的外耳道和乳突，術(shù)后可正常洗澡、游泳，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，術(shù)后2年膽脂瘤殘留率6.2%，復(fù)發(fā)率為3.1%，手術(shù)成功率也大大提高。除此之外，內(nèi)鏡中耳膽脂瘤手術(shù)沒有明顯的外部切口，避免了耳后瘢痕和切口麻木，住院時(shí)間短，術(shù)后返院復(fù)查次數(shù)也大大減少，是目前小到中等大小膽脂瘤的最佳選擇。
　　但需要注意的是廣泛累及乳突的中耳膽脂瘤使用耳內(nèi)鏡手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，優(yōu)勢(shì)不明顯，術(shù)后仍需避免耳內(nèi)進(jìn)水。因此發(fā)現(xiàn)耳部不適及早就醫(yī)，及早處理中耳膽脂瘤，避免乳突受累是最好的辦法。