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　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。其發(fā)生原因與血管病變、宮腔壓力驟降、腹部直接接受撞擊或粗暴的外倒轉(zhuǎn)術(shù)糾正胎位等有關(guān)，一般根據(jù)病史、癥狀、體征以及輔助檢查即可明確診斷。

　　一、胎盤早剝的判斷方法

　　1、根據(jù)病史判斷

　　如孕婦并發(fā)重度妊高征、慢性高血壓及慢性腎臟疾病，或有腹部直接接受撞擊等病史，其發(fā)生胎盤早剝的概率會增加；孕婦在正常情況下，很少出現(xiàn)胎盤早剝的情況。

　　2、根據(jù)癥狀、體征判斷

　　（1）癥狀

　　輕型胎盤早剝主要有較多的陰道出血，無腹痛或伴有輕微腹痛；

　　重型胎盤早剝主要癥狀是突發(fā)的持續(xù)性腹痛、腰痛及腰背痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白等休克征象。

　　（2）體征

　　輕型胎盤早剝體征多不明顯，子宮軟，壓痛不明顯或僅有輕度局限性壓痛，需要通過觀察宮底高度變化來明確診斷；

　　重型胎盤早剝檢查子宮硬如板狀，壓痛，胎位不清。

　　3、根據(jù)輔助檢查判斷

　　（1）B超檢查：超聲聲像圖顯示胎盤與子宮壁間有邊緣不清楚的液性暗區(qū)，即為胎盤，當(dāng)血腫、血塊機(jī)化時(shí)，暗區(qū)可見光點(diǎn)反射；

　　（2）化驗(yàn)檢查：重型胎盤早剝可能發(fā)生DIC與凝血功能障礙，或者急性腎功能衰竭，出現(xiàn)上述癥狀者化驗(yàn)血常規(guī)、尿常規(guī)等異常，多提示重型胎盤早剝。

　　二、胎盤早剝的治療方法

　　1、對癥治療：一旦確診為胎盤早剝，應(yīng)立即吸氧，床邊心電監(jiān)護(hù)，取左側(cè)臥位，休克患者取休克臥位，迅速建立兩條靜脈通道，及時(shí)糾正休克；

　　2、手術(shù)治療：剖宮產(chǎn)適用于重型胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者。若發(fā)生產(chǎn)后出血，宮縮乏力，出血多且不能控制，則應(yīng)在輸血的同時(shí)行子宮切除術(shù)。