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　　我今天說這個案例家屬正在為患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，他的情況是這樣的：右小腿大約一個月前發(fā)生了骨折，當(dāng)時(shí)有一個長條形的傷口，下肢骨折固定，傷口也縫合了14針?，F(xiàn)在的情況是，骨折長好了，但是縫合的傷口不樂觀。
　　傷口局部發(fā)黑，四周有紅腫，部分地方有渾濁樣的液體滲出，患者感覺疼痛。這種情況其實(shí)就是感染傷口的特點(diǎn)，首先要做的就是對傷口檢查。
　　首先要去分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，目的就是為了確定要不要用抗生素以及用什么抗生素。還需要做血常規(guī)，是不是貧血等。還有就是下肢血管的檢查，病變程度如何。如果患者有發(fā)燒的癥狀，要看白細(xì)胞等與感染有關(guān)的指標(biāo)，此時(shí)需要先經(jīng)驗(yàn)性的使用抗生素（這一點(diǎn)需要有治療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生看，沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處理不好）。
　　再一個就是，需要把縫合口打開，探查感染的深度。這個過程需要專業(yè)的造口治療師給傷口做清創(chuàng)，清理壞死的炎性組織。如果周圍有大血管或肌腱，還需要檢查感染是否沿著血管肌腱傳播，這是最大的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榭梢园l(fā)展速度很快，危害特別大。
　　還有一個，如果探查感染比較深，有骨質(zhì)感染的可能，那么這種情況還是需要對局部拍片，目的是為了排除骨髓炎的可能。骨髓炎在糖尿病足中非常常見，也是很危險(xiǎn)的，在對病人的檢查中首先要明確有無骨髓炎，這一點(diǎn)對于治療方案的制定影響特別大，否則不對癥的話效果也是不好的。
　　當(dāng)然了，這上面是對于上述患者首先要該做的檢查，患者家屬說當(dāng)?shù)蒯t(yī)生很多都沒有做，不再相信，然后想要到我們這里就診。當(dāng)然，上面這些檢查的項(xiàng)目，也是因人而異的，在制定檢查方案是也要根據(jù)不同患者的特點(diǎn)來決定，先明確了患者的情況，才有利于制定針對性的治療方案。