日常生活中你經(jīng)常聽到有人做了胃鏡檢查，有人做了微創(chuàng)腹腔鏡下膽囊手術(shù)，那你是否知道在處理膝關(guān)節(jié)病變時也有類似的內(nèi)窺鏡—膝關(guān)節(jié)鏡嗎？
一、什么是關(guān)節(jié)鏡？
關(guān)節(jié)鏡是一種直徑5mm左右，像筷子一樣粗細的內(nèi)窺鏡，端部裝有帶照明裝置的透鏡。通過兩個1cm的微創(chuàng)手術(shù)切口將關(guān)節(jié)鏡插入膝、肩、肘、踝關(guān)節(jié)內(nèi)部，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)以放大后高清圖像的形式顯示在屏幕上，不僅可以用來觀察關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)、發(fā)現(xiàn)病變組織，還可以直接對關(guān)節(jié)病變進行治療。
二、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以治療哪些疾病
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以處理膝關(guān)節(jié)內(nèi)的各種損傷和病變，例如半月板損傷、交叉韌帶損傷、滑膜炎、髕股關(guān)節(jié)疾病、膝關(guān)節(jié)粘連、軟骨損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等。
膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷
三、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是怎樣進行的？是微創(chuàng)的么？
患者經(jīng)麻醉和嚴格的消毒后，在膝關(guān)節(jié)皮膚上做左，右各一個1cm的切口，其中一個切口作為關(guān)節(jié)鏡通過的觀察入路，另一切口作為其他器械進入的操作入路。醫(yī)生通過投射在顯示器上的關(guān)節(jié)內(nèi)圖像進行直觀的檢查，確診相關(guān)病變，并由操作入路使用各種專用器械進行手術(shù)操作。手術(shù)完成后對切口進行縫合并用敷料包扎，在術(shù)后1周拆除縫線。
四、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)有哪些優(yōu)勢和局限性？
膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)的優(yōu)勢：與傳統(tǒng)手術(shù)相比較，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不需要切開關(guān)節(jié)囊，屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口小，痛苦小，并發(fā)癥相對較少，患者易于接受。另外，關(guān)節(jié)鏡能精確直觀的了解病變情況，有利于明確診斷。而且手術(shù)不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu)，術(shù)后早期患者就可以下地活動和功能鍛煉，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。還有關(guān)節(jié)鏡可以做到過去開放性手術(shù)很難完成的手術(shù)，比如半月板部分切除術(shù)等。
膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)的局限性：術(shù)后早期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔腫脹積液。另外對于超過50歲以上的半月板損傷患者，由于這個年齡段往往都已經(jīng)出現(xiàn)早中期的骨關(guān)節(jié)炎（軟骨損傷），膝關(guān)節(jié)疼痛是半月板損傷和骨關(guān)節(jié)炎（軟骨損傷）共同作用的結(jié)果。關(guān)節(jié)鏡本身只能解決半月板損傷，而不能解決骨關(guān)節(jié)炎（軟骨損傷），此時關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的作用相當于一次汽車的保養(yǎng)，一次手術(shù)（保養(yǎng)）并不能讓磨損的關(guān)節(jié)（舊車）變成新的關(guān)節(jié)（變成新車），只是會大部分緩解疼痛（提高汽車性能）。因此會有小部分患者對手術(shù)效果不滿意。此外，關(guān)節(jié)鏡雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但這是一項比較復(fù)雜的技術(shù)，學(xué)習周期較長，考驗醫(yī)生的經(jīng)驗和掌握水平。
