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    精神分裂癥的殺親行為及手術(shù)治療策略

    2023-09-05 03:25閱讀:

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      研究表明,精神分裂癥患者暴力殺害親人的行為時(shí)有發(fā)生,后果嚴(yán)重。大家應(yīng)明確其臨床特點(diǎn)、影響因素和治療預(yù)后,這有助于預(yù)防該類行為的發(fā)生。
      對(duì)某市區(qū)的暴力殺親行為調(diào)查研究顯示,其中男性占86%,女性占14%;平均年齡35歲;初中文化程度占65%,小學(xué)以下14%,高中以上21%;未婚占33%,已婚占28%,喪偶占39%。其中,中年初中文化的喪偶男性精神分裂癥病人,最容易產(chǎn)生暴力殺親行為。
      進(jìn)一步分析殺親原因,無(wú)誘因殺親占71%,其次是照料不周占18%,爭(zhēng)吵占6%,受欺負(fù)占5%;白天發(fā)生71%;發(fā)生在家里占89%;殺親對(duì)象為配偶41%,父母39%,親戚16%,子女4%;其后果為,殺人致死90%,致傷10%。
      這類精神分裂癥患者的特點(diǎn)是,病程1年以上占93%,1-5年占42%,5-10年占23%,10年占以上29%;住院1次以上98%;既往暴力史65%;臨床分型偏執(zhí)型57%,混合型33%,青春型7%,單純型3%。導(dǎo)致暴力的精神癥狀有被害妄想占43%,行為障礙30%,嫉妒妄想21%,幻聽6%。
      對(duì)于精神分裂癥患者,加強(qiáng)安全監(jiān)管十分重要,患者容易把親屬當(dāng)作發(fā)泄和攻擊對(duì)象,一旦其出現(xiàn)被害與嫉妒妄想,患者的理智與親情就會(huì)喪失,甚至出現(xiàn)非血親妄想,例如,不承認(rèn)父母是親生父母、甚至懷疑父母做飯菜會(huì)下毒藥等。
      家庭成員對(duì)患者照顧上,必須注意方式、方法,盡量避免與精神分裂癥患者發(fā)生沖突與爭(zhēng)執(zhí)。殺親行為多發(fā)生在白天和家庭,這和正常犯罪的有預(yù)謀行為有所不同。研究表明,對(duì)精神分裂癥患者不僅需要全程治療,更需要加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)管,定期復(fù)查評(píng)估病情,以避免出現(xiàn)暴力殺親等危害行為。
      對(duì)于嚴(yán)重的精神分裂癥患者,可以在監(jiān)護(hù)人同意下,進(jìn)行微創(chuàng)的神經(jīng)調(diào)控手術(shù)治療,術(shù)后患者的親情敵視和暴力行為立刻消失,各種陽(yáng)性精神癥狀得到了有效控制,對(duì)家庭安全和社會(huì)和諧有一定輔助作用。專家建議,對(duì)于重癥患者,早期治療至關(guān)重要。

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    宋寶驥天津醫(yī)院

    2023/12/05閱讀(3098)

    精神分裂癥怎么治療?

    "精神分裂癥的治療應(yīng)該來(lái)講我們遵循一定的原則,就是越早發(fā)現(xiàn),越早治療,越充分治療,預(yù)后越好,因?yàn)槲覀兙穹至寻Y從起病到最后確診,臨床上不是很快就可以去得到及時(shí)治療的,少則可能數(shù)月,多則可能數(shù)年。臨床上我們的治療原則是一確診是精神分裂癥,就應(yīng)該立即進(jìn)行藥物治療,藥物治療也分為三個(gè)階段,有急性期的治療階段、鞏固期的治療階段,和維持期的治療階段。每個(gè)階段可能持續(xù)的一些時(shí)間都是不一樣的,急性期主要是從藥物的小劑量開始用起,逐步增加到治療劑量,這個(gè)階段一般是持續(xù)6—8周的時(shí)間。鞏固期的治療,其實(shí)整個(gè)的治療劑量可能跟急性期的治療劑量相類似,但是它治療的時(shí)間是4—6個(gè)月的時(shí)間。維持期的治療,我們一般會(huì)治療2—5年以上的時(shí)間。當(dāng)然精神分裂癥的治療除了藥物治療之外,還有心理治療,還有社會(huì)心理干預(yù)和家庭心理教育這一塊,還有一個(gè)就是我們其它一些治療手段,比方MECT、外科手術(shù)治療、中醫(yī)治療。特別強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)就是外科治療,應(yīng)該屬于是有創(chuàng)治療,目前來(lái)講對(duì)于治療精神分裂癥的價(jià)值不是很大,因?yàn)樗赡軙?huì)導(dǎo)致一些后遺的問(wèn)題,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于治療所帶來(lái)的療效。還有中醫(yī)治療,迄今為止還是沒有發(fā)現(xiàn)可靠和有效的方劑,包括針灸穴位,對(duì)于精神分裂癥的治療,就目前來(lái)講還沒有發(fā)現(xiàn)非??煽坑行У闹委煹姆絼┖歪樉闹委?。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:06''

    曹威武漢市精神衛(wèi)生中心

    2023/09/23收聽(83750)

    得了精神分裂癥怎么治療

    "得了精神分裂癥,藥物治療是最基本的治療。這些年積累的臨床經(jīng)驗(yàn)證明,對(duì)精神分裂癥的藥物治療總體有效,能夠使一部分患者達(dá)到臨床治愈,對(duì)其他患者也會(huì)起到降低癥狀,為改善患者的社會(huì)功能打下良好基礎(chǔ)的作用。藥物治療也是比較復(fù)雜、專業(yè)性比較高,患者在使用藥物以后,一定要堅(jiān)持定期復(fù)診,以評(píng)估藥物的療效和出現(xiàn)的不良反應(yīng)。藥物治療后部分患者可能出現(xiàn)一些比較嚴(yán)重的不良反應(yīng),這種情況要盡早發(fā)現(xiàn),及時(shí)進(jìn)行處理,避免不良反應(yīng)對(duì)身體造成一些嚴(yán)重的或者長(zhǎng)期的不利影響。除了藥物治療,電休克治療也是急性發(fā)病期常用的治療方法,優(yōu)點(diǎn)是有可能比較快的改善一些癥狀。精神分裂癥急性癥狀得到改善以后,患者的社會(huì)功能恢復(fù)還需要經(jīng)歷一個(gè)過(guò)程,需要配合必要的心理治療和各種康復(fù)治療,幫助患者恢復(fù)正常的社會(huì)功能,達(dá)到最理想,也就是融入到正常社會(huì)生活中的結(jié)局,這是精神分裂癥治療的基本內(nèi)容。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

    張衛(wèi)華北京大學(xué)第六醫(yī)院

    2023/07/31收聽(17248)

    精神分裂癥可以用手術(shù)治療嗎

    "精神分裂癥也可以做手術(shù)治療,但是手術(shù)治療是有指征,患者病情要三年以上,并且大于18歲,另外還具有一定的沖動(dòng)、毀物、自傷、傷害自己、自殘、自殺等行為,另外在術(shù)前需要經(jīng)過(guò)專家的認(rèn)證。具體的治療方法有腦立體定向術(shù),也就是神經(jīng)調(diào)控技術(shù),是利用微創(chuàng)的方法、直接阻斷異常的神經(jīng)信號(hào)傳遞,并且下調(diào)某些異??哼M(jìn)的神經(jīng)遞質(zhì)功能,因此術(shù)后療效比單純使用藥物效果更明顯。提到腦部的手術(shù)往往“談虎色變”,其實(shí)擔(dān)心是缺乏了解,陳舊的觀念的影響。神經(jīng)調(diào)控手術(shù)又叫精準(zhǔn)導(dǎo)航微創(chuàng)術(shù),通過(guò)計(jì)算機(jī)手術(shù)計(jì)劃掃描,對(duì)頭部進(jìn)行CT磁共振以及各種數(shù)據(jù)的三維重建,對(duì)神經(jīng)靶點(diǎn)精準(zhǔn)定位。理論上誤差大概是0.01毫米,靶向定位保障了手術(shù)的安全和療效,雖然手術(shù)后患者仍然需要繼續(xù)使用抗精神病藥治療,但是用藥量要小,用藥的品種要少,同時(shí)可以提高對(duì)藥物的敏感性。治療過(guò)程中一定要嚴(yán)格把握適應(yīng)證,同時(shí)要簽署相關(guān)的協(xié)議。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:38''

    萬(wàn)興松安徽省精神衛(wèi)生中心

    2023/06/12收聽(70578)

    有精神分裂癥怎么治療最好

    "精神分裂癥最好的治療辦法是綜合治療,包括藥物治療、心理治療和心理康復(fù)措施治療。要遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療、足療程、預(yù)防復(fù)發(fā)的原則。精神分裂癥發(fā)現(xiàn)的越早,治療越及時(shí),治療效果也越好。當(dāng)精神分裂癥的癥狀得到了控制后,不要過(guò)早的減藥量,甚至停藥,要足療程治療精神分裂癥??梢詰?yīng)用抗精神病的藥物,比如新型的抗精神病藥,代表藥物是奧氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑等,還有傳統(tǒng)的抗精神病藥物,比如舒必利、奮乃靜、氟哌啶醇。首發(fā)的精神分裂癥藥物治療的療程在2-5年,在治療的維持期要預(yù)防復(fù)發(fā),包括定期去醫(yī)院復(fù)查、堅(jiān)持用藥和心理治療,以及心理康復(fù)措施。心理治療主要是支持性心理治療,主要鼓勵(lì)患者,增強(qiáng)患者的自尊心、自信心,幫助患者處理日常生活的事物,改善生活環(huán)境等。心理康復(fù)措施,主要讓患者參加有組織性的文娛活動(dòng)、工作活動(dòng)等,可以增強(qiáng)患者日常生活能力和社交能力,為患者回歸社會(huì)做好充足的準(zhǔn)備。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:07''

    李婷聊城市人民醫(yī)院

    2023/01/11收聽(98212)

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