重癥精神分裂癥的特征之一，是患者沒(méi)有“自知力”，即不承認(rèn)自己有病、拒絕就醫(yī)、拒絕服藥或接受其它治療。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，多數(shù)精神病人在醫(yī)院內(nèi)會(huì)被動(dòng)或“主動(dòng)”服藥;一旦“痊愈”回家，服藥監(jiān)管就明顯降低，病人藏藥或者假意服藥現(xiàn)象屢屢發(fā)生，這是導(dǎo)致精神疾病反復(fù)發(fā)作、難以控制的部分原因;也有少數(shù)患者，即使足量吃藥，其治療效果也不理想，仍存在幻聽(tīng)、妄想、暴力攻擊等異常行為。
如果不能有效控制患者的精神癥狀，其后果是十分嚴(yán)重的。例如“長(zhǎng)沙9歲男童被某男子毆打致死案”，就是典型的精神病突然發(fā)作后導(dǎo)致的慘劇。該行兇男子有精神分裂癥病史，出院2年后，家屬擅自讓其停藥，最終釀成惡果。因此，監(jiān)護(hù)人的日常決定，與重癥精神分裂癥的療效與預(yù)后關(guān)系密切。
上海市東方醫(yī)院功能神經(jīng)科專(zhuān)家認(rèn)為，對(duì)于難治性的精神分裂癥患者，監(jiān)護(hù)人不能因?yàn)榛颊叻幮Ч焕硐牖蛘呔芙^服藥就聽(tīng)之任之，或者只是不斷采取強(qiáng)制治療，這往往陷入了“治療好轉(zhuǎn)”與“再次復(fù)發(fā)”的怪圈。研究認(rèn)為，監(jiān)護(hù)人應(yīng)在必要時(shí)選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，這也許是對(duì)其頑固性疾病的一種挽救措施。
在面對(duì)手術(shù)治療的問(wèn)題上，少數(shù)監(jiān)護(hù)人會(huì)表現(xiàn)得猶豫不決，因?yàn)樗麄儾涣私膺@種手術(shù)，這與醫(yī)療信息不對(duì)稱有很大關(guān)系。多數(shù)監(jiān)護(hù)人，壓根就不知道手術(shù)可以治療精神類(lèi)疾病，更不了解治療的機(jī)制。即使患者病情已經(jīng)十分嚴(yán)重，家屬也不知道去哪里尋找手術(shù)治療。導(dǎo)致出現(xiàn)這一情況的原因是多方面的，與很多監(jiān)護(hù)人對(duì)精神分裂癥的總體治療原則不甚了解有密切關(guān)系，在此給出建議：
1、對(duì)于大部分輕、中度的精神分裂癥患者，藥物和輔助治療可以讓其病情獲得較好控制
2、對(duì)于重癥藥物難以控制的難治性精神分裂癥患者，其監(jiān)護(hù)人可以考慮讓其接受手術(shù)治療
3、重癥患者接受手術(shù)治療是需要有嚴(yán)格的條件限定的。首先，患者有手術(shù)適應(yīng)癥;其次，其身體條件允許，沒(méi)有重大軀體疾病;同時(shí)，監(jiān)護(hù)人同意其接受外科治療。
總之，只要監(jiān)護(hù)人選擇正確的治療方法，加強(qiáng)日常監(jiān)管和健康輔導(dǎo)，精神疾病患者就一定會(huì)獲得較好的療效和預(yù)后。
