重癥精神疾病是一組常見病與多發(fā)病,具有高致殘、高危害、高負(fù)擔(dān)的特點;同時,它病因不明、癥狀多樣,加之病人不承認(rèn)自己有病、拒絕就醫(yī)治療,這導(dǎo)致監(jiān)護(hù)人不能對其進(jìn)行合理管控。其結(jié)局是,一些病人被常年封閉在精神專科醫(yī)院接受治療;另外一些病人則“流放”在家庭與社會中,隨其所為。他們在幻覺、妄想、暴力沖動的支配下,導(dǎo)致“肇事、闖禍”事件時有發(fā)生。另外,社會上的部分人群對精神病人抱有“歧視”心態(tài),這讓家屬忌諱就醫(yī)和治療。
對于普通的精神疾病,藥物治療可以獲得滿意療效。對于重癥精神疾病,藥物治療則處于“時而好轉(zhuǎn)、時而加重”的窘境。原因是,部分精神病人拒絕服藥;即使服藥,也是斷斷續(xù)續(xù)不能堅持;即使堅持長期用藥,其副作用又凸顯,比如肥胖、高血糖,肝、腎、肺功能損傷,出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)(如震顫、呆板、靜坐不能)等。藥物治療的兩難窘境,迫使其家屬急切尋找新的治療方法。
近年來,隨著神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)電生理學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步,微創(chuàng)精神外科手術(shù)在“重癥精神疾病”的治療中顯示了獨特的作用。精神外科不同于其他學(xué)科,它需要多學(xué)科臨床專家共同參與才可以完成治療過程。例如,術(shù)前需要精神內(nèi)科、功能神經(jīng)外科、影像科、呼吸科、內(nèi)分泌科、麻醉科等臨床專家共同參與術(shù)前評估,對病人的臨床癥狀、臟器功能、現(xiàn)有基礎(chǔ)疾病、家庭情況、臨床用藥和既往治療史等等,需要做詳細(xì)地分析和鑒定。臨床專家和家屬意見需要認(rèn)同一致以后,才可以實施手術(shù)。
大量研究和臨床實踐已證實,精神外科手術(shù)是藥物治療重癥精神疾病的重要補充手段,它使難治性精神疾病的治療變得相對容易;外科手術(shù)與藥物治療的密切配合是臨床治愈該病的必要條件,也是破解精神疾病臨床治愈的關(guān)鍵所在。
醫(yī)生提醒,這類疾病均屬于世界性治療難題,只有采取綜合性的治療手段,才可能獲得較好療效。