腫瘤的放射治療是利用各種放射線,如光子類的X線、r射線以及粒子類的電子束、中子束等抑制或殺滅腫瘤細(xì)胞。
放療前宣教
要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì),戒煙酒,頭頸部放療前要潔齒,要使用氟制牙膏。應(yīng)先拔除齲齒,待傷口愈合7-10天后方可放射治療。
放療期間宣教
放療期間要注意:
1、按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)進(jìn)行放療,不要隨意增加和減少照射次數(shù)和劑量。
2、進(jìn)放射治療室不能帶入金屬物品如金屬氣管套管(改用塑料或硅膠氣管套管)、手機(jī)、手表、鋼筆等,有金屬義齒的患者需先取下妥善保管。
3、照射前按要求擺好體位后,不能移動(dòng),一直保持到照射結(jié)束。
4、造血組織對(duì)放射線很敏感,因此,放療期間應(yīng)每周查一次血象,其中白細(xì)胞、血小板往往影響會(huì)大,如果降低到正常水平以下,醫(yī)生、護(hù)士會(huì)采取相應(yīng)的措施。
5、放療期間病人體內(nèi)有大量腫瘤代謝產(chǎn)物,應(yīng)多喝水,每天2500—3000ml,觀察小便量,使代謝物盡快排出體內(nèi)。
6、放療期間抵抗力下降,要盡量防止感冒。
7、放療后放射區(qū)內(nèi)皮膚萎縮、變薄、軟組織纖維化毛細(xì)血管擴(kuò)張,可出現(xiàn)放射性的皮膚反應(yīng),故放療期間應(yīng)注意:
?。?)保持局部皮膚清潔、干燥、防止感染。照射區(qū)皮膚避免機(jī)械或物理刺激,如不穿化纖衣服,選用全棉柔軟內(nèi)衣避免冷熱刺激,如熱敷、冷敷等,勿用肥皂擦洗,避免粘貼膠布或涂刺激性、重金屬藥物。
?。?)照射野畫(huà)線十分重要,治療期間切勿擦去,如發(fā)現(xiàn)有褪色,告訴醫(yī)生重新描畫(huà),切勿自行描記,以免發(fā)生意想不到的傷害。
?。?)放療照射一定次數(shù)后,皮膚會(huì)有灼熱、干燥、瘙癢的感覺(jué),這時(shí)切忌搔抓,注意用電動(dòng)剃須刀刮胡須,防止損傷皮膚造成感染。
?。?)避免陽(yáng)光直接照射,外出時(shí)可打遮陽(yáng)傘,衣服不宜緊裹,應(yīng)盡量敞開(kāi)散熱。凡是潮濕不透風(fēng)的部位,放療引起的皮膚反應(yīng)多較重,如腋窩、腹股溝等部位,在放療期間要注意保持干燥,注意通風(fēng)。
8、放療期間應(yīng)供給熱量充足、蛋白質(zhì)和微生物豐富的飲食,如蛋類、乳類、魚(yú)類等,多吃新鮮蔬菜和水果;品種多樣化,粗細(xì)糧搭配,不偏食;食物加工以蒸、煮、燉等易消化的方式為主,不用油炸、燒烤。
9、注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,戒煙酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性和粗糙、油膩的食物,不吃霉變發(fā)爛食物;合理安排進(jìn)餐次數(shù),每日五餐,以早、中、晚三餐為主,再加餐些牛奶、點(diǎn)心,少量多餐。
10、頭頸部放療患者,放療期間由于腮腺及小唾液腺照射后功能抑制,口腔唾液分泌減少,出現(xiàn)口干,因而正常自潔作用消失,應(yīng)注意口腔清潔,飲食前后及睡前用淡鹽水含漱。
11、腹腔、盆腔照射前應(yīng)排空小便,減少膀胱反應(yīng)。
12、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有利于健康,并請(qǐng)注意調(diào)整好睡眠,注意按時(shí)午休,晚上10點(diǎn)前就寢,有利于身體的恢復(fù)。
13、加強(qiáng)照射區(qū)域的功能鍛煉,預(yù)防局部功能障礙。如頭頸部放射治療后練習(xí)張口、轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng);乳腺癌放射治療后康復(fù)功能鍛煉,胸部放射治療呼吸功能鍛煉。
放射治療后的護(hù)理
1、皮膚護(hù)理,避免摩擦及理化刺激。
2、隨時(shí)觀察患者局部及全身情況。
3、注意口腔衛(wèi)生,用含氟牙膏軟毛牙刷刷牙??谇皇苷丈浜?年內(nèi)不能拔牙,以防止放射治療后因牙床血管萎縮、牙齒壞疽而引發(fā)骨髓炎。
鼻咽癌放療功能鍛煉操
一、低頭、仰伸運(yùn)動(dòng)
1、端坐在椅子上,肩膀自然放松,目視前方;
2、低頭盡量將下頜骨靠近胸骨,保持姿勢(shì)5秒鐘;還原,休息5秒;
3、頭部盡量仰伸,目視天花板,保持此姿勢(shì)5秒鐘;還原,休息5秒;
4、重復(fù)此動(dòng)作5次。
鍛煉的主要肌群有:胸鎖乳突?。▋蓚?cè))、頭長(zhǎng)肌,頸長(zhǎng)肌,頸前??;斜方肌上段纖維、頭夾肌及頸夾肌,半棘肌及豎脊肌等。
二、頭部鐘擺運(yùn)動(dòng)
1、端坐在椅子上,肩膀自然放松,目視前方;
2、目視前方,向左擺動(dòng),保持5秒鐘;
還原、休息5秒;向相反方向運(yùn)動(dòng);
3、重復(fù)此動(dòng)作5次;
鍛煉的肌群:斜角肌,斜方肌上段(側(cè)面)同側(cè)胸鎖乳突肌和肩胛提?。ㄖ鲃?dòng)?。?;對(duì)側(cè)肌肉群(拮抗肌)。
三、轉(zhuǎn)頸運(yùn)動(dòng)
1、端坐在椅子上,肩膀放松,目視前方;
2、頭部盡量向左轉(zhuǎn),目視左前方,保持此姿勢(shì)5秒鐘;還原,休息5秒;
向相反方向運(yùn)動(dòng);
3、重復(fù)此動(dòng)作5次;
主要鍛煉的肌肉群:同側(cè)(運(yùn)動(dòng)的一側(cè))的肩胛提肌及夾肌,半棘肌,多裂肌。對(duì)側(cè)的胸鎖乳頭肌及斜方肌上段(主動(dòng)?。?;同側(cè)的胸鎖乳頭肌及斜方肌上段對(duì)側(cè)的肩胛提肌及夾肌、半棘肌,多裂肌(拮抗?。?/p>
四、張口運(yùn)動(dòng)
1、自由地坐在椅子上,肩膀放松;
2、盡量將口張開(kāi),慢慢還原;
3、重復(fù)此動(dòng)作10-20次;(如感覺(jué)到張口受限,可多做數(shù)次)
此法鍛煉下頜關(guān)節(jié)張合功能。
五、叩齒運(yùn)動(dòng)
1、自由地坐在椅子上,肩膀放松;
2、嘴唇微開(kāi),上下牙齒輕輕叩擊;
3、叩擊臼齒36次,再叩擊門齒36次。
此法對(duì)牙齒有保健功能,能生津,按摩牙齦。