一、概念
腫瘤篩査是指在身體健康或沒有任何癥狀的情況下進(jìn)行的一系列有針對性的醫(yī)學(xué)檢查。這些檢査方法可以有助于確保發(fā)現(xiàn)已存在于身體中的早期或可治愈期的腫瘤。
二、腫癌篩查的方式和方法
腫瘤篩査方式和方法的選擇，首先要考慮受檢者自身的流行病學(xué)因素和其他相關(guān)因素，還要考慮篩査方法的特異性和準(zhǔn)確性；同時(shí)，又要考慮受檢者的經(jīng)濟(jì)承受能力。由于醫(yī)學(xué)科技的迅速發(fā)展，腫瘤篩査方法在變得日益精確的同時(shí)，也變得越來越復(fù)雜、越來越昂貴；另一方面，受檢者由于受到經(jīng)濟(jì)等方面的限制，在選擇篩査方法時(shí)，會受到一定程度的限制。所以，在選擇篩查方式和方法時(shí)，受檢者需要花一些時(shí)間和腫瘤?？漆t(yī)生商談，經(jīng)過對受檢者進(jìn)行全方位評估后，醫(yī)生會給出針對性的篩査方式和方法。另外，醫(yī)生也會告知受檢者這些檢査方法的優(yōu)勢、局限性或可能的危害，從而幫受檢者作出明智的、合理的決策。
三、幾種常見癌癥的篩查
1、乳腺癌所有的婦女都應(yīng)該了解自己乳腺的任何細(xì)微變化，并將這些變化和專業(yè)醫(yī)師及時(shí)地溝通。對于20~39歲的婦女，我們建議您每1~3年請專業(yè)醫(yī)生做一次物理檢查(觸診)。40歲及以上的婦女，我們建議您在請專業(yè)醫(yī)生做物理檢查的同時(shí)，每年做一次乳腺鉬靶檢査。請您自已安排好檢查時(shí)間。
對于那些有高危因素的婦女，如癌癥家族史、既往乳腺癌病史等，我們建議您和專業(yè)醫(yī)生商量，討論早期進(jìn)行鉬靶檢查的利弊和開始的時(shí)間，并進(jìn)行其他相關(guān)檢査(如超聲檢查或MRI檢查)或增加檢査的頻率。
2、肺癌早期肺癌的篩查方法在國際上和國內(nèi)一直在不斷地變化。經(jīng)過國際上大樣本、多中心隨機(jī)的臨床試驗(yàn)表明，使用胸片篩査肺癌，并不能降低肺癌的死亡率。20世紀(jì)90年代以來，國際上已經(jīng)開始使用低劑量螺旋CT的方法來篩査早期肺癌，經(jīng)過多年國際上的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，該種方法是目前發(fā)現(xiàn)早期肺癌的最佳手段。重點(diǎn)篩查人群包括：45歲以上，或長期的吸煙史，吸煙指數(shù)在20包年以上(吸煙的年數(shù)x每日吸煙的包數(shù))，或長期工作在密閉的環(huán)境中，或長期工作在粉塵顆粒較多的壞境中，或有家族史的人。
3、肝癌對于有下列高危因素的人，我們建議每年進(jìn)行一次超聲檢査，必要時(shí)，進(jìn)行肝增強(qiáng)CT檢査。高危因素包括：長期大量飲酒者、慢性乙肝患者、肝硬化患者、長期從事化學(xué)藥劑等工作的人群。
4、前列腺癌建議男性從50歲開始前列腺癌的篩査。50歲及以上每年請專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行一次指檢和前列腺特異性抗原的檢查(PSA)。對于有前列腺癌家族史的受檢者，我們建議從45歲開始上述檢査。
5、宮頸癌通過嚴(yán)格的早期篩查方法和密切的隨訪，宮頸的中晚期癌是完全可以避免的。初次性交后的3年應(yīng)該開始宮頸癌的篩查——每年進(jìn)行一次宮頸涂片檢查(TCT)和盆腔檢查。30歲以后依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素，經(jīng)過3次或多次連續(xù)的檢査，結(jié)果陰性的受檢者，可以選擇減少受檢次數(shù)。
6、胃癌、責(zé)門癌、食管癌對于上述三種癌首選上消化道造影進(jìn)行篩查。上消化道造影每2年進(jìn)行一次。對于有下列高危因素者，我們建議實(shí)行胃鏡檢査(每年一次)：經(jīng)過確診的經(jīng)久不愈的胃潰瘍、長期的慢性萎縮性胃炎患者、胃鏡檢査發(fā)現(xiàn)不典型增生、長期隨訪的患者。所有上消化道造影結(jié)果陽性的受檢者，我們建議進(jìn)行后續(xù)的胃鏡檢査。
7、結(jié)直腸癌建議結(jié)直腸癌的篩査年齡從50歲開始，受檢者無論男女，應(yīng)遵循以下幾
項(xiàng)篩查方法的一種：結(jié)腸鏡----每10年做一次(最好是由腫瘤醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)師來操作執(zhí)行)；大便隱血試驗(yàn)(FOBT)----每年進(jìn)行一次大便隱血試驗(yàn)或大便的免疫組化試驗(yàn)；乙狀結(jié)腸鏡檢査----每5年進(jìn)行一次；大便隱血試驗(yàn)或免疫組化試驗(yàn)(每年進(jìn)行一次)及乙狀結(jié)腸鏡檢査(每5年一次)----同時(shí)進(jìn)行這兩種檢査的效果優(yōu)于只進(jìn)行其中的一項(xiàng)檢查。
所有的試驗(yàn)陽性(F0BT、FIT、乙狀結(jié)腸鏡)的結(jié)果都應(yīng)進(jìn)行后續(xù)的結(jié)腸鏡檢查。
