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　　睪丸腫瘤是20~35歲青壯年的好發(fā)腫瘤之一。嬰幼兒及老年人偶有發(fā)生。本病占男性全部惡性腫瘤的1%~2%，占男性泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤的3%~9%。北歐、瑞士、德國及新西蘭發(fā)病率最高，英、美次之，非洲及亞洲最低。

　　一、危險(xiǎn)因素

　　1、遺傳也可能是睪丸腫瘤的發(fā)病因素。

　　2、睪丸發(fā)育不良或有先天性缺陷：妊娠期外源性雌激素可能導(dǎo)致胎兒睪丸下降不正?；虬l(fā)育不良，是睪丸腫瘤發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

　　3、隱睪：有7%~10%的患者有隱睪史。隱睪導(dǎo)致惡變的原因可能與局部溫度升高、血供障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、生殖腺發(fā)育不良有關(guān)。隱睪患者睪丸腫瘤發(fā)病率較正常人群高9~14倍，約1/5有隱睪史的患者，其對側(cè)正常睪丸可發(fā)生腫瘤或腫瘤僅發(fā)生于正常側(cè)。

　　4、睪丸創(chuàng)傷感染：內(nèi)分泌作用活躍時(shí)期是誘發(fā)睪丸腫瘤的因素。

　　5、病毒感染如麻疹、天花、流行性腮腺炎以及某些細(xì)菌感染如猩紅熱、傷寒等，并發(fā)急性睪丸炎，繼而睪丸萎縮，細(xì)胞間變而發(fā)生睪丸腫瘤。

　　二、異常表現(xiàn)

　　1、睪丸內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)，質(zhì)地變硬。

　　2、睪丸腫大：約88%的患者可出現(xiàn)睪丸逐漸增大，表面光滑或凸凹不平，腫大的睪丸質(zhì)硬如石塊。部分患者睪丸可正常或稍大，僅有睪丸沉重、下墜感，跑步、跳躍、久站或勞累后癥狀加重，或出現(xiàn)輕微疼痛，遇到碰撞或擠壓時(shí)疼痛加重。

　　3、疼痛：90%的患者睪丸感覺消失，無痛感。當(dāng)腫瘤內(nèi)發(fā)生出血、壞死時(shí)可使睪丸迅速增大，引起睪丸急性疼痛，類似急性炎癥睪丸扭轉(zhuǎn)嵌頓癥，經(jīng)抗感染治療后雖炎癥控制，但腫塊不消失。

　　4、急性腹痛：腹腔內(nèi)隱睪腫瘤出血或轉(zhuǎn)移灶破裂引起。

　　5、隱睪患者，當(dāng)異位睪丸發(fā)生惡變時(shí)，常于盆腔內(nèi)腹股溝區(qū)出現(xiàn)逐漸腫大的腫塊。

　　6、約5%的患者出現(xiàn)乳房女性化，極個(gè)別患者以不育為主訴。

　　7、轉(zhuǎn)移癥狀以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，常見于腹股溝、髂內(nèi)動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈及縱隔等處。腹部可觸及腫塊，患者訴腰背痛；肺轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)咳嗽、咯血或呼吸困難；后腹膜轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)食欲缺乏、胃腸道出血等。約10%的患者主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移癥狀，隨后才發(fā)現(xiàn)睪丸內(nèi)體征。

　　三、危險(xiǎn)信號(hào)

　　1、睪丸有重墜感、無壓痛，正常狀態(tài)的敏感性消失。

　　2、陰囊內(nèi)、腹股溝內(nèi)有腫塊。

　　3、睪丸腫大，無彈性，無壓痛。

　　4、原來萎縮的睪丸逐漸增大，應(yīng)高度警惕。

　　四、預(yù)防保健

　　1、及早處理兒童隱睪，對預(yù)防睪丸腫瘤有積極意義。1歲以前睪丸自然下降的機(jī)會(huì)較大，故對隱睪患兒宜在1~2歲時(shí)做隱睪固定手術(shù)，復(fù)位太晚，睪丸易發(fā)生萎縮，增加惡變機(jī)會(huì)。

　　2、已做過隱睪固定術(shù)后的患者，多年后仍可發(fā)生睪丸腫瘤，因此此類患者應(yīng)經(jīng)常注意檢查睪丸，出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。

　　3、已萎縮的睪丸不論位于何處，均應(yīng)切除，并注意自我檢查。

　　4、一旦發(fā)現(xiàn)睪丸腫大，有惡變傾向，宜及早手術(shù)處理。

　　5、注意保護(hù)睪丸，避免外傷。

　　6、及時(shí)治療睪丸炎癥。

　　7、睪丸腫瘤患者，治療后應(yīng)堅(jiān)持自查睪丸，并堅(jiān)持定期隨防，至少3年以上，如3年內(nèi)無復(fù)發(fā)，以后復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)極少，可適當(dāng)延長復(fù)查時(shí)間。

　　五、睪丸腫瘤的復(fù)發(fā)信號(hào)

　　治療前尿HCG陽性或甲胎蛋白呈陽性，治療后恢復(fù)正常，如再度出現(xiàn)陽性，便有復(fù)發(fā)的可能，應(yīng)及時(shí)就診。