半月板損傷最新治療觀念
半月板損傷雖然是一種常見病,但千萬不能忽視它的及時和正確的治療,否則會失去最佳的治療時機(jī),產(chǎn)生醫(yī)生和患者都不愿看到的不良結(jié)果。
就我了解的中、德兩國目前對于半月板損傷的治療觀念,最重要的共同點(diǎn)就是:
1、越早治療越好
2、能縫合就縫合
3、不能縫合的話,能盡可能的多保留就多保留
4、能留一點(diǎn)就留一點(diǎn)
5、一定要盡早找經(jīng)驗(yàn)足夠的專業(yè)醫(yī)生就診,既不能嫌麻煩不就診,也不應(yīng)隨便找個醫(yī)生看
另外,半月板移植目前在國際上也還不是一種常規(guī)的治療手段,有它非常嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥。我在海德堡期間平均個月參加2-3次半月板移植手術(shù)。但其效果尚不是人人都滿意。我覺得最重要的就是要合理地、負(fù)責(zé)任的使用這項(xiàng)技術(shù),不要給病人帶來不必要的麻煩!
下面,簡單的給大家介紹幾個半月板損傷的相關(guān)知識。
在這里想提醒大家一句:了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識,對于一個患者來說,是非常重要的!
一、解剖結(jié)構(gòu)
1、內(nèi)側(cè)半月板(MM)兩端間距較大,呈“C”型,邊緣與關(guān)節(jié)囊及內(nèi)側(cè)副韌帶深層相連。
2、外側(cè)半月板(LM)呈“O”形,中后1/3處有N肌腱將半月板和關(guān)節(jié)囊隔開,形成一個間隙,外側(cè)半月板與外側(cè)副韌帶是分開的。
二、血液供應(yīng):
1、前后角附著處、邊緣與關(guān)節(jié)囊相連處有血液供應(yīng)(染色變黑的區(qū)域)
2、中央2/3無血供,營養(yǎng)來自關(guān)節(jié)液。所以此部分一旦損傷,不適合于縫合,因?yàn)闆]有足夠血液供應(yīng),很難愈合
三、力學(xué)和組織學(xué)結(jié)構(gòu):
1、半月板為半月形的纖維軟骨盤,切面呈三角形
2、上凹下平
3、表面覆以薄層纖維軟骨,內(nèi)部為混有大量彈性纖維的致密膠原纖維
4、環(huán)周纖維的約束作用(桶箍作用)