膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是指由于膝關(guān)節(jié)軟骨退變而引起的一種慢性骨關(guān)節(jié)疾患,主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛和活動障礙。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎大體可以分為早期、中期和晚期三個階段,治療上遵循階梯治療的原則,即根據(jù)疾病的嚴重程度、發(fā)病時間的長短,選擇合適的保守或手術(shù)治療。目的都是減輕患者膝關(guān)節(jié)疼痛,改善膝關(guān)節(jié)功能,提高患者生活質(zhì)量。
1、保守治療
剛剛有癥狀,癥狀間歇發(fā)生,程度較輕的時候適合保守治療。比如調(diào)整生活習慣和運動方式,避免膝關(guān)節(jié)負重增大的動作或運動,例如爬樓、下蹲等。同時加強大腿肌肉力量的訓練,比如靜蹲練習。再輔助物理治療,比如磁療、中藥溻漬等。對于通過上述治療后疼痛癥狀緩解不滿意的病人,可以間斷加用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥,再輔以拐杖減輕關(guān)節(jié)的負重。
2、手術(shù)治療
如果服用消炎鎮(zhèn)痛類藥物后疼痛仍然緩解不滿意,或者藥物雖有效,但一旦停藥就疼痛明顯,嚴重影響到生活質(zhì)量的時候需要考慮手術(shù)治療了。手術(shù)治療又有很多方法,主要包括微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)、截骨畸形矯正術(shù)、單髁置換術(shù)和全膝置換術(shù),每個手術(shù)都有適應(yīng)癥,主要參考骨性關(guān)節(jié)炎的嚴重程度。
(1)微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)
主要適用于關(guān)節(jié)有游離體交鎖或半月板損傷,而關(guān)節(jié)磨損程度還不算嚴重的病人,具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點。
?。?)截骨畸形矯正術(shù)
主要適用于輕中度膝關(guān)節(jié)退變,尤其是關(guān)節(jié)外內(nèi)翻或外翻畸形明顯的患者。通過截骨矯正畸形,糾正下肢力線,減緩病變間室軟骨退變速度,保留良好的運動功能,達到保膝的目的,大部分患者可能不需要再進行人工膝關(guān)節(jié)置換,臨床治療意義深遠。
?。?)單髁置換術(shù)
主要適用于中重度關(guān)節(jié)磨損,但磨損尚局限于脛股關(guān)節(jié)的單間室、膝關(guān)節(jié)韌帶功能完整的患者,單髁置換手術(shù)創(chuàng)傷相對較小,恢復較快,運動功能較好。
?。?)全膝置換術(shù)
適用于膝關(guān)節(jié)廣泛重度磨損、畸形嚴重的患者。通過切除膝關(guān)節(jié)表明軟骨,更換為人工關(guān)節(jié),達到根治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的目的。