有這樣一個(gè)典型的案例,他的情況是糖尿病下肢血管病變合并干性壞疽,但是他一直把血管疏通放在首位,一直想知道吃什么藥效果好,而忽視了對(duì)炎性壞死創(chuàng)面的治療,以為他聽說創(chuàng)面等到“成熟”之后自己就會(huì)掉下來,所以不用特別處理。告訴大家,這就是誤區(qū)!
首先,我們先解答這個(gè)患者的問題,下肢動(dòng)脈血管閉塞吃什么藥效果好?用藥肯定要對(duì)癥,如果不對(duì)癥效果肯定是不好的。目前,可使用抗血小板藥物、他汀類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)及血管擴(kuò)張藥物治療,可改善者的下肢運(yùn)動(dòng)功能,嚴(yán)重肢體缺血時(shí)可選用止痛藥物以緩解疼痛。
再一個(gè),要從生活上注意,病變與年齡、吸煙、糖尿病病程、血糖穩(wěn)定程度、合并心腦血管疾病、高收縮壓、既往有足壞疽病史、高膽固醇等息息相關(guān),生活中要結(jié)合藥物及飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)等,綜合調(diào)理和治療。
然后,我們說一下誤區(qū)在哪:就是忽略了對(duì)炎性創(chuàng)面的處理和治療。雖然對(duì)于大部分干性壞疽患者來說,傷口感染并不是最典型最突出的特征,但是我們也不能就這么等待,雖然在中醫(yī)中也稱其為“脫疽”。
這種所謂的“脫疽”,不能等其自行脫落,而應(yīng)該采用手術(shù)清理的方式,人為的清理。有的患者缺血不嚴(yán)重,那么炎性毒素還是可以通過血液運(yùn)輸?shù)缴眢w其他部分,特別是混合型壞疽類型,既缺血又感染,發(fā)生膿毒血癥的機(jī)會(huì)還是很大的。
因此,像這種下肢動(dòng)脈病變合并糖尿病足的患者,治療方案的制定一定不能偏于一點(diǎn),而是應(yīng)該針對(duì)患者的所有問題,制定具有針對(duì)性的治療方案,綜合治療,全面治療,才能避免對(duì)患者發(fā)生嚴(yán)重的傷害。