相信不少朋友都有這樣的經(jīng)歷:某個(gè)時(shí)間段突然嘴巴里冒出一股酸水,辣到喉嚨、胸口后難受,這樣的經(jīng)歷頻繁發(fā)作,整的病人都不敢多吃,怕一吃又冒酸水了,時(shí)間長了,跑出問醫(yī)生:醫(yī)生,我胃酸好多,老冒出來,怎么回事?
上述兩種癥狀,臨床術(shù)語稱為“反酸”、“燒心”,是反流性食管炎的典型表現(xiàn),跟含胃酸、膽汁的食物往上返至食管、咽喉部甚至口腔,腐蝕到上述管腔粘膜,引起燒灼樣不適。
正常情況下,胃上方跟食管交界的賁門處于關(guān)閉狀態(tài),食管下端括約?。↙ES)形成類似一扇門阻止食物往上返,胃酸跟我們吃下去的食物只能從胃往下排到十二指腸,當(dāng)胃十二指腸排空能力下降(或腹壓增高)、或者食管下端括約肌功能失調(diào)時(shí),胃酸帶著食物倒流到食管,所到之處,“酸”倒一片,食管輕者出現(xiàn)“異物感”,重者會(huì)“燒灼樣痛”;返到嘴里就是冒酸水啦!
一般來講,有反酸燒心癥狀,我們就可以診斷“反流性食管炎”了,當(dāng)然,不放心的話還是做胃鏡明確一下,在胃鏡下看到食管有縱行的腐爛缺損面,都是胃酸惹的禍。不過,有接近一半的反流性食管炎患者胃鏡檢查并不會(huì)發(fā)現(xiàn)食管粘膜有損傷,原因在于,胃酸匆匆來過但沒有留下物理上“創(chuàng)傷”,但只要有燒心癥狀,我們也將其視為胃酸反流了。
既然胃酸逆流腐蝕到食管粘膜,是引起反流性食管炎的關(guān)鍵環(huán)節(jié),我們治療上,也是針對(duì)這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)來處理,一是抑酸,用奧美拉唑(質(zhì)子泵抑制劑)或雷尼替?。℉R2抑制)降低胃酸分泌量;二是抗反流促胃動(dòng)力,減少胃內(nèi)容物往上返,常用莫沙必利或多潘立酮一類的藥物。
胃酸倒流有很多誘因,進(jìn)食方面有:吃得太飽、進(jìn)食辛辣油膩油炸食物過多、喝酒;行為方面有:餐后立即劇烈運(yùn)動(dòng)、吃飽后倒頭就睡;情緒方面:緊張、焦慮、過于勞累,這些因素都可能會(huì)誘發(fā)反流性食管炎,建議要避免上述行為。推薦:宜清淡、少吃油、不喝酒、七分飽;飯后走一走,遇事往開想,睡前3小時(shí)不進(jìn)食。