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      膽囊結(jié)石—保守?手術(shù)?切膽?保膽?
      2023-01-08 08:08:19閱讀-
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      膽囊結(jié)石—保守?手術(shù)?切膽?保膽?

        怎么發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石,怎么治療它,保守治療,還是手術(shù)治療,如果保守治療,該怎么治療如果手術(shù)治療,是微創(chuàng)?還是開刀?是切除膽囊?還是保留膽囊?
        其實(shí)很簡(jiǎn)單。首先看有沒有癥狀,如果沒有癥狀或者癥狀比較輕微的就可以先保守治療;如果癥狀比較嚴(yán)重的就建議選擇手術(shù)治療了,請(qǐng)注意:以下情況雖然沒有癥狀,但還是建議手術(shù)治療的。
        1、結(jié)石直徑≥2-3cm;
        2、合并需要開腹的手術(shù);
        3、伴有膽囊息肉>1cm;
        4、膽囊壁增厚;
        5、膽囊壁鈣化或瓷性膽囊;
        6、合并糖尿病;
        保守怎么治療?
        不要吃油膩,不要喝酒,不要吃太飽,少吃多餐,適當(dāng)吃點(diǎn)利膽藥物。挺簡(jiǎn)單的幾條,但要真正做到挺難的。
        那如果手術(shù)治療?怎么選擇?
        現(xiàn)在技術(shù)先進(jìn)了,不管是保膽還是切膽,一般都是選擇微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,痛苦小。
        除非某些特殊因素則不能選擇微創(chuàng)手術(shù)治療(具體咨詢就診醫(yī)師)。
        那到底是保留膽囊還是切除膽囊呢?存在一定的爭(zhēng)議,國內(nèi)外的專家存在意見分歧。
        不支持保膽取石的專家意見:
        1、膽囊的主要功能為儲(chǔ)存和濃縮膽汁,切除膽囊并不會(huì)顯著影響患者的生活質(zhì)量。
        2、膽囊結(jié)石形成的原因很復(fù)雜,保留膽囊容易導(dǎo)致結(jié)石復(fù)發(fā)。有報(bào)道,保膽取石之后,5年內(nèi)膽結(jié)石的復(fù)發(fā)率高達(dá)40%至50%。
        支持保膽取石的專家意見:
        1、膽囊切除之后,少部分患者可能出現(xiàn)腹瀉、消化功能下降等癥狀,影響患者的生活質(zhì)量。
        2、膽取石術(shù)后,改變飲食習(xí)慣,配合藥物治療,結(jié)石復(fù)發(fā)的概率可低于10%。
        那權(quán)威的指南怎么說呢?
        1、哪些膽結(jié)石患者適合做保膽取石
        經(jīng)B超或其他影像學(xué)檢查確診為膽囊結(jié)石;
        經(jīng)ECT檢查或口服膽囊造影證實(shí)膽囊功能正常;
        經(jīng)ECT檢查膽囊未顯影,但術(shù)中能夠取凈結(jié)石,證實(shí)膽囊管通暢者。
        患者能夠接受膽結(jié)石復(fù)發(fā)的可能。
        2、哪些患者不適合做保膽取石
        膽囊萎縮、膽囊腔消失者;
        膽囊管內(nèi)結(jié)石術(shù)中內(nèi)鏡無法發(fā)現(xiàn)、無法取出者;
        膽囊管經(jīng)術(shù)中造影證實(shí)梗阻,無法解除者;
        膽囊有Ⅲ°以上彌漫性壁間結(jié)石存在者;
        膽囊壁厚大于5mm;
        膽囊壁彌漫羅-阿氏竇結(jié)石或彌漫型腺肌癥;
        膽囊體部狹窄,分隔孔小于5mm。

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