隨著人口老齡化的加重，心腦血管疾病的發(fā)生率也增加，幾乎每一個(gè)人的身邊，都會有患有心腦血管疾病的老年人。他可能是您的親屬、朋友、同事、同學(xué)。一旦你身邊的老人病情突發(fā)，可能就需要使用急救藥物爭取救治時(shí)間，改善癥狀。所以今天我們來講講，家里有老年人，尤其是有心臟病的老年人，應(yīng)該準(zhǔn)備什么藥品？
在講藥物之前，有幾個(gè)重點(diǎn)事情要先講明：
作為心腦血管疾病的家屬，您平時(shí)要了解老人的一般健康狀況，體檢情況如何，有哪些基礎(chǔ)病，患哪些病的風(fēng)險(xiǎn)大，針對性地預(yù)防。掌握測血壓的方法。高血壓人群平時(shí)可以注意監(jiān)測血壓，糖尿病患者要監(jiān)測血糖。您需要了解，并讓老人也了解急救電話的撥打方法，能準(zhǔn)確描述聯(lián)系方式、地點(diǎn)、發(fā)病人數(shù)、發(fā)病情況、已經(jīng)自行采取的措施。家屬要了解周邊交通便利的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的大體信息，比如位置、服務(wù)能力：尤其對于腦卒中（腦梗塞、腦出血）和不穩(wěn)定型心絞痛（包括多種形式的心絞痛的急性加重、心肌梗死），需要及時(shí)趕到大型正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。
心臟疾病的患者家庭，一定要準(zhǔn)備以下幾種藥物：
1、血管擴(kuò)張藥物：
硝酸甘油：是冠心病人必備的藥品之一，其能迅速擴(kuò)張冠狀動脈，可預(yù)防和治療心絞痛發(fā)作。當(dāng)心絞痛發(fā)作時(shí)，可于舌下含服1片(0.5毫克)，1分鐘左右內(nèi)、即可發(fā)揮效果，其效力可維持15-30分鐘。如藥片含化15-30分鐘無效，可再含1片。有的病人用藥后出現(xiàn)頭脹、頭痛、熱感、跳動感及舌下燒灼感，為避免以上副作用，可采取坐或臥位含藥。要注意的是，硝酸甘油要舌下含服，才會起效迅速，要避免直接吞服。如果連續(xù)含服三次硝酸甘油，心臟癥狀仍然沒有改善，則要呼叫急救車。硝酸甘油不是很穩(wěn)定，遇熱、受潮、暴露于陽光下或存放過久，藥物將失效，故應(yīng)避光、避熱、防潮保存。如果已經(jīng)開封，建議每三個(gè)月更換一次，以保持藥效。需要強(qiáng)調(diào)的是，在含服硝酸甘油前最好要測定血壓，如果血壓很低，可能就不適合含服硝酸甘油了。
要注意的是，現(xiàn)在一部分患者會準(zhǔn)備“速效救心丸”作為急救藥物，這個(gè)藥物里主要成分是川芎和冰片，含服后有一定程度疼痛緩解的作用。但目前我們不建議以這個(gè)藥物作為一線急救藥物，它起效的時(shí)間，擴(kuò)張血管的程度都要比硝酸甘油要差很多。
2、快速降壓藥物：
心痛定(硝苯地平)：是一種短效的降血壓藥物，屬于鈣離子拮抗劑。很多患者可能會出現(xiàn)頻繁血壓升高，且升高程度較大，需要盡快將血壓控制在正常范圍，這時(shí)候可以應(yīng)用心痛定。但要需要注意的是，這個(gè)藥物起效比較快，而且血壓下降程度較大，一些老年人可能會因?yàn)檠獕和唤诞a(chǎn)生更大的心腦血管風(fēng)險(xiǎn)，所以這個(gè)藥物要謹(jǐn)慎使用。我們推薦口服，而不是舌下含服的給藥方式。同時(shí)要頻繁測定血壓，一旦血壓下降程度過快，可以平臥位，適當(dāng)多飲水。一有的病人用本藥可出現(xiàn)臉紅、頭痛和心跳感，一般癥狀輕微，3-5小時(shí)后癥狀改善。
類似的短效降壓藥物還有開博通（卡托普利），高血壓患者血壓升高時(shí)可以臨時(shí)服用，起效同樣比較快，相對不會象硝苯地平一樣引起面部潮紅，心跳增快。兩種藥物可以選擇一個(gè)備用。
3、穩(wěn)定心率（律）藥物：
倍他樂克：建議準(zhǔn)備酒石酸美托洛爾片（而不是琥珀酸美托洛爾片），因?yàn)槠涫窍鄬Χ绦У谋端荏w阻滯劑，起效時(shí)間能快一些，持續(xù)時(shí)間相對也短一些。主要針對竇性心動過速，房性和室性早搏，房性心動過速，心房撲動和心房顫動等都有一定效果。如果老人出現(xiàn)心悸癥狀，自測脈搏增快，血壓不低的情況，可以服用倍他樂克（12.5-25mg口服）。部分患者如心悸癥狀重，緊急情況下可以把藥物掰碎服用，夜可以應(yīng)用倍他樂克舌下含服的方式，這樣起效可能更快一些。要注意的是，有哮喘的患者，或心率偏慢的患者，是不能用這類藥物的。
部分既往有明確室上速或陣發(fā)性房顫的患者，也可以準(zhǔn)備心律平（普羅帕酮），前提是患者沒有特別嚴(yán)重的心功能不全或缺血性心臟病。對于既往是室上速或房撲、房顫的患者，如果再次發(fā)生類似癥狀，可以立即口服心律平3-4片，可以達(dá)到終止心動過速，恢復(fù)竇性心律的作用。我們不建議在急救藥箱中備著胺碘酮，因?yàn)檫@個(gè)藥物口服起效時(shí)間太慢。
4、抗血小板聚集的藥物：
阿司匹林腸溶片：其是抗血小板聚集藥物，在心絞痛和急性心肌梗死患者中，這個(gè)藥物非常重要，而且需要盡早服用。我們讓您準(zhǔn)備阿司匹林腸溶片，并不是建議只要發(fā)生胸痛就立刻吃上這個(gè)藥物。因?yàn)楹芏嘈赝雌鋵?shí)和冠心病無關(guān)，如果您是主動脈夾層或者其他非冠心病，口服抗血小板聚集藥物反倒增加了風(fēng)險(xiǎn)。之所以讓大家準(zhǔn)備阿司匹林腸溶片，是因?yàn)槿绻鞔_是心絞痛或心梗，在介入治療之前要常規(guī)服用這個(gè)藥物，越早服用可能就越有益處。但是，往往患者自己又不能判定到底是不是冠心病，所以我們建議您在家準(zhǔn)備好阿司匹林，在見到急救醫(yī)生后，按照醫(yī)生醫(yī)囑決定是否立即服用。家中準(zhǔn)備阿司匹林腸溶片意義也同樣重大。
其實(shí)心臟疾病種類眾多，不同疾病治療方案不同，用藥也不同。針對心臟疾病的藥物有上千種。但我們僅建議您在急救藥箱里準(zhǔn)備幾種常用藥物，這樣便于藥物管理，也便于您使用。如果一點(diǎn)有不適癥狀出現(xiàn)，一定要測定心率、血壓等生命體征，根據(jù)癥狀選擇不同的急救藥物。癥狀嚴(yán)重時(shí)，及時(shí)呼救甚至比急救藥物更重要。
