現(xiàn)代人越來越重視健康，很多朋友每年都要做常規(guī)體檢，這是個(gè)很好的習(xí)慣。但一部分人做心電圖檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，心電圖診斷上寫著ST-T改變。一些的非心內(nèi)科的專科醫(yī)生看了這樣的心電圖，很容易下診斷“心肌缺血”，建議患者趕緊吃藥！雖然重視疾病是對(duì)的，但現(xiàn)在“心肌缺血”四個(gè)字出現(xiàn)得過于頻繁，很多并沒有心臟病的朋友，也因?yàn)檫@四個(gè)字，增加了心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
電圖上有ST-T改變，是不是所謂“心肌缺血”呢？
首先需要明確的是，“心肌缺血”并不是一個(gè)規(guī)范的疾病名稱，任何診斷學(xué)教材上，都不會(huì)以“心肌缺血”為疾病名。而日常所說的“心肌缺血”，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。這種疾病是指供應(yīng)心臟的血管形成粥樣硬化斑塊，造成管腔的狹窄，心臟負(fù)荷增加時(shí)血供不足，引起心絞痛的癥狀。
心電圖上ST-T波改變，確實(shí)是診斷冠心病的一個(gè)重要指標(biāo)，但往往需要結(jié)合患者有沒有心臟疾病家族史，有沒有高血壓糖尿病等伴隨疾病，有沒有吸煙等不良嗜好，同時(shí)要看其是否有胸悶痛等癥狀的出現(xiàn)。所以并不是所有的ST-T改變都提示著您有著嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈疾病。如果年紀(jì)較輕，沒有遺傳史，沒有不良嗜好，僅僅是心電圖僅僅是T波異常，而沒有任何胸悶、胸痛的癥狀，一般問題不大。不放心可以正規(guī)的心內(nèi)科?？凭驮\，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議您觀察，或做進(jìn)一步的檢查，比如心臟彩超，冠脈CT等，一部分患者可能需要做個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖檢查。
在很多情況下，非冠心病的患者也可能出現(xiàn)ST-T改變，比如心電圖檢查時(shí)基線不穩(wěn)，造成ST-T改變的假象。一部分人可能與服用的有藥物相關(guān)，比如洋地黃類藥物。一些女性患者，可能有植物神經(jīng)功能紊亂，精神壓抑，心理焦慮，這些也會(huì)增加ST-T改變的發(fā)生。一些其他心臟疾病的患者，比如高血壓、左室肥厚、預(yù)激綜合征等也有ST-T的改變，但這未必提示他一定有冠心病。一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會(huì)有心電圖改變，比如腦血管意外，腦腫瘤等等。這些非冠脈疾病引起的心電圖ST-T改變，需要重視的是原發(fā)病，而不是冠脈疾病。
在健康人群中也會(huì)出現(xiàn)ST-T改變，按照統(tǒng)計(jì)，大約有10-30%的正常人心電圖有ST段異常，而T波改變者有15-20%。女性尤其是中青年女性更多見。這部分人群體檢時(shí)，被發(fā)現(xiàn)了心電圖的異常，很容易被冠上“心肌缺血”的帽子，讓其惶惶不安，甚至長期服藥，這都是極其沒有必要的。
當(dāng)你體檢發(fā)現(xiàn)心電圖存在ST-T改變，但沒有任何胸悶痛的癥狀，不要輕易就給自己診斷“心肌缺血”，建議您到正規(guī)醫(yī)院心血管內(nèi)科?？凭驮\，聽聽醫(yī)生的意見，避免造成不必要的心理負(fù)擔(dān)。
