高血壓病嚴(yán)重危及人類健康，雖然與前些年相比，高血壓的知曉率及治療率有所提高，但仍然不足總患者的50%。也就是說將近一半的患者不知道或沒治療高血壓病。我們發(fā)現(xiàn)，不是每一個人都會在家規(guī)范測血壓。對于高血壓患者而言，家庭測血壓意義重大。所以，中國高血壓聯(lián)盟“家庭血壓監(jiān)測指南委員”會發(fā)布了《2019中國家庭血壓監(jiān)測指南》。對相關(guān)問題進(jìn)行了指導(dǎo)：
在家庭內(nèi)測血壓，不僅是高血壓患者需要做的事，其實對于每一個人都應(yīng)該進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測，包括那些自認(rèn)為血壓正常的患者。家庭擁有血壓計并且能進(jìn)行血壓測定，對于發(fā)現(xiàn)隱匿的高血壓，或者“白大衣性高血壓”都有較大意義。有些患者雖然吃了降壓藥但降壓水平不達(dá)標(biāo)，他的心腦血管疾病風(fēng)險依然很大。而規(guī)律的家庭血壓監(jiān)測，可以增加降壓治療的達(dá)標(biāo)率，指導(dǎo)進(jìn)一步用藥。
家庭血壓監(jiān)測的條件：如果采用上臂式血壓計進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測，測量血壓的一般條件與在診室測量血壓時大致相似。在有靠背的椅子上坐位休息至少5min后開始測量血壓。測量血壓時，將捆綁袖帶一側(cè)的前臂放在桌子上，捆綁袖帶上臂的中點與心臟處于同一水平，雙腿放松、落地。也可選擇更舒適的落座條件，如沙發(fā)等稍矮一些的座位，但應(yīng)確保捆綁袖帶的上臂中點與心臟處于同一水平。大部分電子血壓計均配置了適用于大多數(shù)測量者的標(biāo)準(zhǔn)袖帶（上臂臂圍＜32cm）和供上臂臂圍較大者使用的大袖帶（上臂臂圍≥32cm）。如果為兒童、青少年或其他上臂過細(xì)者測量血壓，應(yīng)選擇小袖帶。袖帶選擇不合適，血壓誤差較大。
在血壓計的選擇上，指南鼓勵使用上臂式自動電子血壓計，但要求這個血壓計經(jīng)過準(zhǔn)確性驗證。目前大多數(shù)正規(guī)廠家出產(chǎn)的電子血壓計都滿足條件。腕式血壓計應(yīng)謹(jǐn)慎使用。不推薦手指式、水銀和氣壓表式的血壓計。手指式的誤差較大，而水銀式對聽診要求高，對環(huán)境也有污染，明確不予推薦。
關(guān)于家庭血壓測定的頻率，指南建議：家庭血壓監(jiān)測時，應(yīng)每日早、晚測量血壓，每次測量應(yīng)在坐位休息5min后，測量2-3次，間隔1min。初診患者，治療早期或雖經(jīng)治療但血壓尚未達(dá)標(biāo)患者，應(yīng)于就診前連續(xù)測量5-7d再去就診；血壓控制良好時，每周測量至少1d。通常，早上血壓測量應(yīng)于起床后1h內(nèi)進(jìn)行，服用降壓藥物之前，早餐前，劇烈活動前?？紤]我國居民晚飯時間較早，因此建議，晚間血壓測量于晚飯后、上床睡覺前進(jìn)行。不論早上，還是晚上，測量血壓前均應(yīng)注意排空膀胱。為了確保家庭血壓監(jiān)測的質(zhì)量，血壓監(jiān)測期間應(yīng)記錄起床時間、上床睡覺時間、三餐時間及服藥時間。
那在家庭內(nèi)測血壓，血壓應(yīng)該是多少呢？本指南建議，家庭血壓的平均值≥135/85mmHg時，可以確診高血壓，或血壓尚未控制。而當(dāng)診室血壓＜140/90mmHg，而家庭血壓≥135/85mmHg時，可診斷為“隱匿性高血壓”或“隱匿性未控制高血壓”。
規(guī)范測血壓，才能獲得更準(zhǔn)確的血壓值，進(jìn)一步指導(dǎo)降壓治療方案，減少心腦血管疾病的發(fā)生。我們建議您按照“指南建議”，規(guī)范測壓。
