最近在門診中，總能遇到幾個(gè)低血壓的患者，周身乏力，狀態(tài)不佳。另外，我們也發(fā)現(xiàn)，患者對(duì)低血壓知識(shí)的了解，比高血壓要少得多，大多數(shù)人不太清楚低血壓的危害。今天我們聊聊低血壓最常見(jiàn)的原因及危害。
所謂低血壓，是指動(dòng)脈血壓的收縮壓低于90mmHg，舒張壓低于60mmHg。而對(duì)于老人而言，低于100/70mmHg，就能診斷低血壓。低血壓發(fā)病率為4%左右，老年人群中可達(dá)10%，并不少見(jiàn)，但往往容易被忽視。
低血壓包括生理性低血壓和病例性低血壓兩種。生理性低血壓往往沒(méi)有其他病因，只有血壓偏低，而且沒(méi)有低血壓相關(guān)癥狀，各系統(tǒng)器官也無(wú)缺血缺氧，對(duì)身體沒(méi)有什么危害。
病理性低血壓，則需要重視。
一、是體制性低血壓，多見(jiàn)于情緒不穩(wěn)，體質(zhì)瘦弱的老年婦女，并且可有家族遺傳傾向?；颊咂綍r(shí)有頭暈、心跳、乏力的感覺(jué)，往往在醫(yī)院查不出什么病。這是因老年人心肌張力減弱，血管壁彈性喪失所致。
二、是繼發(fā)性低血壓，常繼發(fā)于急性失血、心臟病發(fā)作、慢性貧血、糖尿病、腦動(dòng)脈硬化、中風(fēng)之后等慢性疾病，病人嗜睡、虛弱、頭暈、視力障礙。慢性消耗性疾病及營(yíng)養(yǎng)不良也可引起繼發(fā)性低血壓，如結(jié)核病，慢性肝病，腎病，重癥糖尿病等。
三、是體位性低血壓（直立性低血壓），是患者從臥位改變到直立位時(shí)，或長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)出現(xiàn)血壓突然下降超過(guò)20毫米汞柱，并伴有明顯癥狀，如：頭昏、頭暈、視力模糊、乏力、惡心等。多種疾病可用起直立性低血壓，如糖尿病、帕金森氏綜合癥，或其他情況如：久病臥床，體質(zhì)虛弱的老年人。反復(fù)出現(xiàn)體位性低血壓的患者，也提示著他的心臟功能有所下降，需要詳細(xì)檢查心臟。
四、是排尿性低血壓，是在排尿中或排尿后突然暈倒，神志不清，發(fā)作后2-3分鐘恢復(fù)正常。多因夜間膀胱滿后突然排空使腹腔壓力驟減，靜脈擴(kuò)張，回心血量減少，血壓下降所致。
五、是藥物性低血壓，是因?yàn)榛颊叻昧擞绊懷獕旱乃幬锖?，引起的。比如服用降壓藥如甲基多巴，胍乙啶、?yōu)降寧、安定類、氯丙秦嗪、奮乃靜，雙氫克尿噻、速尿、抗心絞痛藥如消心痛、硝酸甘油等也可引起低血壓。
有了低血壓，改怎么辦呢？
一般升壓藥物都有較大的副作用，只在特別嚴(yán)重的持續(xù)低血壓狀態(tài)應(yīng)用。對(duì)于生理性低血壓，患者無(wú)明顯癥狀，往往不需要特殊處置。對(duì)于病理性低血壓，一般建議患者適當(dāng)加強(qiáng)鍛煉。運(yùn)動(dòng)鍛煉可改善人體對(duì)血壓的調(diào)節(jié)，有助于減少低血壓發(fā)生，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大，也不可做體位變動(dòng)過(guò)大的運(yùn)動(dòng)，以步行、慢跑、游泳等項(xiàng)目為宜。飲食上少量多餐，不宜吃得過(guò)飽。餐后不要馬上活動(dòng)，可適當(dāng)休息(約30-60分鐘)后再站起行走或干其它事。同時(shí)要多飲水，每日至少喝2000毫升以上。在洗熱水浴時(shí)要事先準(zhǔn)備好浴墊或小椅子，洗時(shí)坐在浴墊或椅子上，洗完后要適當(dāng)躺一會(huì)兒再起立活動(dòng)。外出時(shí)不宜久站，呈站立狀態(tài)時(shí)要每隔幾分鐘活動(dòng)一下。另外，彎腰后不可突然站起，應(yīng)扶墻或借助其它物體逐漸起立。不要過(guò)度憋尿，如果以前有過(guò)排尿暈厥的，可建議坐在馬桶上排尿。在服藥前要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，凡可引起頭昏、頭暈及低血壓的藥物應(yīng)慎用。
