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曹廣
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

普外科

胃底靜脈曲張能自愈嗎

2023-11-20 00:45閱讀：

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　　胃底靜脈曲張通常不能自愈，多由于肝硬化引起，而肝硬化具有不可逆性。因此患者需通過檢查明確診斷后進行對癥治療。

　　胃底靜脈曲張是引起消化道出血常見原因之一。如果胃底靜脈重度曲張，胃鏡下可見紅色征，或既往曾因為胃底靜脈曲張引起出血，需進行賁門周圍血管離斷術。如果胃底曲張靜脈引起急性出血，一般出血量較大，容易引起休克癥狀?；颊邞焖佥斠褐寡∏槠椒€(wěn)后可根據(jù)具體情況考慮手術治療。

　　胃底靜脈曲張的患者需積極治療肝硬化等原發(fā)性疾病，平時應注意多吃易消化的食物，不可吃堅硬的食物，以免劃破血管。

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"胃底靜脈曲張通常不能自愈，出現(xiàn)胃底靜脈曲張應該盡早進行治療，包括其原發(fā)病，如肝硬化等。因為這種情況隨時可能因為靜脈曲張出現(xiàn)大出血的情況，一旦發(fā)生出血，則應該給予急診治療，包括使用三腔兩囊管阻止出血，并應用藥物使出血停止。在出血停止的期間可以應用手術治療，比如斷流術、分流術，對肝硬化引起的門脈高壓進行治療，也可以使用胃鏡下的硬化劑注射，使靜脈曲張本身閉塞，而使出血的可能性減小。"

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什么是胃底靜脈曲張

胃底靜脈曲張就是分布于胃底、賁門周圍的血管迂曲、擴張。這種情況再進食一些硬質(zhì)的飲食，比如說啃骨頭、吃大豆等等容易劃傷曲張的靜脈，造成上消化道的大出血。這時出血量一般比較大，疾病比較輕時需要急診就醫(yī)，積極的搶救性治療。造成胃底靜脈曲張最常見的原因就是由于肝硬化區(qū)域性的門脈高壓造成，肝硬化大部分是由于肝炎造成的。這種情況的治療在預防胃底靜脈曲張破裂、出血的同時，要積極的治療肝硬化等原發(fā)疾病。

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張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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什么是胃底靜脈曲張

"胃底靜脈曲張在健康人中是不存在的，只有門脈高壓時才會出現(xiàn)，而門脈高壓又是肝硬化的并發(fā)癥，比如慢性肝炎的患者，如乙肝、丙肝，或者是原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化，或者是長期飲酒的人，就有可能導致肝硬化，門靜脈的壓力增高出現(xiàn)的胃底靜脈曲張。還有長期飲酒的人，還可能導致慢性胰腺炎壓迫血管，局限性的門靜脈的壓力增高，而引起的胃底靜脈曲張。如果出現(xiàn)了胃底靜脈曲張，最害怕的就是胃底靜脈曲張破裂出血，往往都是出血量比較大，可以出現(xiàn)大量的嘔鮮紅色的血液，以及排柏油樣便，同時有可能出現(xiàn)心悸、頭暈，甚至暈厥。所以如果有以上的疾病，比如慢性肝炎的患者或者原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化，或長期飲酒的人以及慢性胰腺炎的人，都有必要定期做胃鏡檢查，明確有無胃底靜脈曲張。如果有重度的胃底靜脈曲張，一定要積極的治療，以免出血導致危及生命的危害。"

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宗曄│首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院

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"盆腔出現(xiàn)了靜脈曲張是不能夠自愈的，需要通過手術治療，才能使曲張靜脈完全的消失。盆腔靜脈曲張會引起女性痛經(jīng)、小腹疼痛、不育癥狀。這種情況下，對靜脈曲張的治療是非常有必要的。首先要知道靜脈曲張引起的病因，比如下腔靜脈阻塞引起的，還是因為門靜脈堵塞引起的，還是因為髂靜脈受壓引起的。針對不同的病因，才能進行不同的治療方法，比如采取局部栓塞的方法治療靜脈曲張，只是從癥狀上解決盆底靜脈曲張的病因，但是實際的病因并沒有完全解除。需要對其病因針對性的治療，才能完全徹底的治愈盆底靜脈曲張。"

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"胃底靜脈曲張的治療主要包括兩個方面：1、針對已經(jīng)有胃底靜脈曲張、但沒有出現(xiàn)過消化道出血的患者，可給予質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑口服，減少胃酸對曲張靜脈壁的損傷，也可口服非選擇性β受體拮抗劑，如普萘洛爾、卡維地洛，但此類藥物心率不能低于55次\/分，還可以進行內(nèi)鏡下組織黏滯劑治療，使血管局部的缺血、壞死，廢用血管，預防出血。2、對已經(jīng)發(fā)生胃底靜脈曲張破裂出血的患者，可待出血穩(wěn)定后行TIPS治療、內(nèi)鏡下治療，但仍要配合普萘洛爾或質(zhì)子泵抑制劑。若仍有反復出血，可考慮行脾栓塞、脾切除治療。"

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"胃底靜脈曲張是因為肝硬化導致的門脈壓力升高，會導致胃底靜脈出現(xiàn)代償性的靜脈壓力升高，出現(xiàn)靜脈曲張的癥狀。它的危害就是有可能出現(xiàn)消化道出血，病人會嘔血或者黑便，甚至會引起失血量過多，導致失血性休克，這種情況關鍵在于預防。一旦出現(xiàn)了靜脈曲張，首先在飲食上不要吃過熱的、過硬的、帶刺的食物，同時也要吃保護胃黏膜的藥物，比如奧美拉唑、雷貝拉唑，能夠降低胃酸的濃度，防止胃底靜脈曲張破裂出血。如果胃底靜脈出現(xiàn)曲張出血的情況，需要進行手術治療，手術分為兩種方式：第一種是開腹手術，將胃底靜脈曲張結(jié)扎掉；第二種是采用胃鏡的方式，胃底靜脈曲張在胃鏡下進行治療，能夠起到止血的作用。"

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葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

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　　胃底靜脈曲張患者的存活時間存在較大差異，規(guī)范治療后患者壽命可以達到5-10年，甚至更長。胃底靜脈曲張是消化道出血的常見病因，多見于肝硬化、門靜脈高壓的患者...

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胃底靜脈曲張的患者具體能活多久，沒有明確的概念。如果保養(yǎng)得好可以長期的存活，如果是反復發(fā)作的大出血，一旦發(fā)生了出血就搶救不過來也是有可能的。通常情況下胃底靜脈曲張都是由于肝硬化導致的，而胃底靜脈曲張可以通過進食一些軟質(zhì)的飲食、避免暴飲暴食、抽煙、飲酒等有效地避免食管胃底靜脈的破裂，導致出血，危及生命。但是由于肝硬化的患者還會繼續(xù)加重，引起全身其它肝臟、腎臟等等臟器的功能衰竭，最后導致死亡。所以胃底靜脈曲張如果不出血可以長期存活，如果出血了可能就會危及生命，它的原發(fā)病可能也會導致死亡。

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張勇剛│內(nèi)蒙古自治區(qū)腫瘤醫(yī)院

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"胃底靜脈曲張不是一個疾病，而是一種癥狀，一種并發(fā)癥。是已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化的情況。出現(xiàn)的原因是因為肝硬化以后門靜脈高壓，導致的胃底靜脈曲張，以及胃底的粘膜血管擴張、充血，甚至水腫、糜爛，出現(xiàn)這種情況，最容易危及到患者生命的癥狀就是上消化道出血。這個時候胃底靜脈曲張，一定要告知患者少吃堅硬的食物，比如堅果、花生米，或者帶刺的魚等等。因為隨時都有可能比較鋒利的或者堅硬的東西刺破胃底靜脈，然后導致上消化道大出血，那就是要命的。但是對于患者來說，具體能活多久，只要不出現(xiàn)上消化道大出血，或者肝性昏迷，或者大量腹水、惡液質(zhì)，只要這些癥狀不加重，或者不出現(xiàn)，就能一直生存。臨床上肝硬化活到5年、10年的也都有。那么對于肝硬化的晚期治療，可能就會面臨肝移植，效果會更好。"

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陳脫凡│鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院

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出現(xiàn)胃底靜脈曲張怎么回事

"胃底出現(xiàn)靜脈曲張，一般情況下是因為肝硬化、門靜脈高壓或者布加綜合征引起。對于這類病人來說需要防止靜脈曲張進一步發(fā)展導致胃底靜脈曲張的破裂，因為如果出現(xiàn)了胃底靜脈曲張破裂，會導致病人出現(xiàn)大出血的情況，因為門靜脈壓力升高，患者出血量非常大，病人會表現(xiàn)出嘔血、黑便的情況，在短時間內(nèi)有可能會出現(xiàn)失血性的休克。如果出現(xiàn)了胃底靜脈曲張，需要對原發(fā)病進行積極的治療。如果需要的話，可以進行手術的干預來降低門靜脈的高壓，來降低胃底靜脈曲張的嚴重程度，如果一旦出現(xiàn)胃底靜脈曲張患者出血的情況，需要進行胃鏡治療或者是手術治療。"

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葉奎│天津市第四中心醫(yī)院

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胃底靜脈曲張是怎么回事

"胃底靜脈曲張是急性消化道出血，是消化道系統(tǒng)當中常見的并發(fā)癥，有可能是因為肝硬化導致食管或胃底靜脈曲張破裂出血，這種情況非常嚴重，會危及生命。如果是肝硬變，患者門靜脈壓力增高，會引起食管胃底靜脈曲張。食管靜脈曲張是門脈高壓癥所引起的并發(fā)癥，病毒性肝炎、肝硬化是引起門脈高壓癥的首要因素。在臨床上可能會出現(xiàn)嘔血、黑便、心悸、頭暈、皮膚濕冷、血壓下降等臨床表現(xiàn)。在治療上，首先可以補充血容量，要輸血、降低門靜脈壓?？梢允褂玫乃幬镉猩L抑素奧曲肽。還可以使用食管曲張靜脈結(jié)扎術、氣囊壓迫法。"

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田亞坤│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院

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