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　　對(duì)于明確診斷冠心病的患者，醫(yī)生往往建議患者長(zhǎng)期服用他汀類降脂藥物。門診經(jīng)常有患者會(huì)咨詢我們，看化驗(yàn)單，我血脂已經(jīng)在正常范圍內(nèi)，是不是該停藥？
　　首先，我們需要確定的是，化驗(yàn)單上都會(huì)提供一個(gè)化驗(yàn)結(jié)果的正常范圍。對(duì)于95％的健康人群而言，低于或高于這個(gè)范圍都是異常的。但您要了解正常范圍的前提是沒(méi)有冠心病或冠心病危險(xiǎn)因素的“健康人群”。而對(duì)于已經(jīng)有冠心病、高血壓、糖尿病等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō)，僅僅把血脂下降到正常范圍是不夠的。對(duì)于冠心病患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的危險(xiǎn)等級(jí)，分為低危、中危、高危和極高危四個(gè)級(jí)別。按照降脂的國(guó)際指南，對(duì)于低、中危患者，低密度脂蛋白膽固醇需要低于3.4mmol/L，對(duì)于高?；颊?，需要低于2.6mmol/L，而對(duì)于極高?；颊?，低密度脂蛋白膽固醇需要低于1.8mmol/L（比正常范圍下限還要低）才行。所以化驗(yàn)單上血脂正常，不代表您的降脂效果達(dá)標(biāo)。
　　另外，盡管血脂在正常范圍，那往往也是降脂藥的功效。如果服藥中達(dá)標(biāo)，一旦停藥很可能血脂很快又上升到正常范圍外，那對(duì)血管的損傷可能就大大增加了。我們強(qiáng)烈反對(duì)這種用藥“吃幾天，停幾天”的行為。不但治療作用大打折扣，而且副作用的發(fā)生并沒(méi)有減少。
　　那什么時(shí)候才應(yīng)該停降脂藥物呢？就是一旦有嚴(yán)重的藥物副作用出現(xiàn)，就需要及時(shí)停藥。他汀類藥物的主要副作用有肌肉酸痛、乏力等。這些可能是肌肉損害的癥狀，需要停藥后完善肌酸激酶的檢查，了解是否是他汀類藥物所致。還有就是服藥后出現(xiàn)肝功能轉(zhuǎn)氨酶的升高，尤其是升高到正常值的3倍以上，也需要盡早就醫(yī)，醫(yī)生判斷肝損害是否是降脂藥物所致，進(jìn)一步調(diào)整用藥。
　　對(duì)于冠心病患者，他汀類藥物是非常重要的，需要在密切監(jiān)測(cè)下長(zhǎng)期甚至終身服用，切莫服藥不規(guī)律，甚至隨性停藥。如果懷疑有他汀類藥物引起的副作用，那也需要及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整用藥。