隨著冠心病，高脂血癥患者的增多，目前越來(lái)越多的患者需要服用降血脂藥物。可您知道降脂藥物都包括哪幾類嗎？以及各類降脂藥物的優(yōu)缺點(diǎn)、副作用？今天我們?cè)俸湍囊涣慕抵乃幬铩?br/> 第一類是應(yīng)用最為廣泛的藥物：他汀類藥物。這類藥物名字里都幾乎帶有“他汀”字樣。臨床上多見(jiàn)的藥物有：普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等。除阿托伐他汀、瑞舒伐他汀可在任何時(shí)間服藥外，其余他汀均建議睡前服用。他汀類藥物主要降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，對(duì)于甘油三酯降低作用有限，主要用于高膽固醇血癥的治療。他汀類藥物還可用于對(duì)冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥的防治。他汀類藥物的副作用較小且比較短暫，大多數(shù)人對(duì)他汀類藥物的耐受性較好，常見(jiàn)副作用主要有頭痛、失眠及消化不良等。需要注意的是，有個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴(yán)重的有可能會(huì)出現(xiàn)肌痛、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)，危及生命。長(zhǎng)期服用他汀類藥物的患者應(yīng)注意定期復(fù)查肝功能及肌酶水平，如果明顯異常者，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下降低劑量或停藥。
第二類，臨床也很常見(jiàn)的藥物：貝特類藥物。這類藥物名字里多有“貝特”字樣。代表藥物有：氯貝特、苯扎貝特、非諾貝特等。貝特類藥物主要用于降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白膽固醇水平，主要用于高甘油三酯血癥的治療。此外，還有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。這類藥物的不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，多為輕微的惡心、腹瀉和腹脹等，偶見(jiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮疹、脫發(fā)、頭痛、失眠等癥狀，外多見(jiàn)于服藥初期，一般無(wú)需停藥也可自行消失，個(gè)別癥狀明顯者應(yīng)減少劑量或停藥。如果長(zhǎng)期服用貝特類藥物，需定期復(fù)查肝功能及肌酶水平，因?yàn)樗矔?huì)引起橫紋肌溶解等。貝特類藥物和他汀類藥物合用，能夠增加肌肉毒性風(fēng)險(xiǎn)，患者不可以隨便合用。
第三類藥物是：煙酸類藥物。臨床上有煙酸肌醇酯、阿昔莫司等。煙酸類藥物屬于B族維生素，具有明顯的降脂作用。此類藥物主要用于適用于單純性甘油三酯水平升高者，以及甘油三酯水平升高為主并伴有總膽固醇水平輕度升高的患者，可用于高甘油三酯血癥和混合型高脂血癥的治療。常見(jiàn)的不良反應(yīng)主要有皮膚潮紅、瘙癢、皮疹、高尿酸、高血糖以及上消化道不適等癥狀。煙酸使用最大劑量應(yīng)不超過(guò)3-9克，否則極易引發(fā)或加重肝中毒、高血糖、痛風(fēng)及消化性潰瘍等疾病。
第四類藥物是：膽汁酸螯合劑。臨床上有：考來(lái)烯胺、考來(lái)替泊等。膽汁酸螯合劑可以有效降低血清總膽固醇水平，對(duì)升高高密度脂蛋白膽固醇水平也有一定作用，主要用于高膽固醇血癥的治療。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道不適，比如容易出現(xiàn)惡心、腹脹、腹瀉、便秘、厭食等。服用考來(lái)烯胺也可出現(xiàn)維生素缺乏、刺激性臭味等不良反應(yīng)。必要時(shí)需要補(bǔ)充維生素A、D、K。
對(duì)于冠心病患者，降脂藥物非常重要，需要長(zhǎng)期服用，切莫擅自停藥。如有藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的建議調(diào)整藥物。
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